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1、社区老年人用药指导社区老年人用药指导 随着社会的发展，医学的进步和人民生活水平的不断提高，人类寿命正在延长，人口老龄化也日益明显老年人各器官功能的衰退老年人各器官功能的衰退，对药物吸收、代谢、排，对药物吸收、代谢、排泄及其作用的影响泄及其作用的影响影影响胃肠对药响胃肠对药物的吸收，物的吸收，易使胃肠功易使胃肠功能障碍能障碍药物代谢药物代谢 半衰期延长半衰期延长肝脏微粒体肝脏微粒体P450 酶活性酶活性脂脂 肪肪 肝肝慢性肝病慢性肝病药物不良反应发生率药物不良反应发生率肾单元肾单元（2 0 02 0 0 万 个）万 个）80岁为岁为 20岁的岁的1/3饮水少饮水少高血压病高血压病糖尿病病糖尿病病
2、药药 物物 排排 泄泄 缓缓 慢慢 半半 衰衰 期期 延延 长长药物易蓄积中毒药物易蓄积中毒药物反应差异各器官功能神经内分泌免疫功能药物耐受性个体差异过敏反应 老年人的疾病特征老年人的疾病特征1.发生在各年龄组的疾病发生在各年龄组的疾病(胃炎、心律失常胃炎、心律失常)2.中年起病的延续中年起病的延续(慢支、慢性肾炎慢支、慢性肾炎)3.老年期易患疾病老年期易患疾病(糖尿病、痛风糖尿病、痛风)4.老年期起病老年期起病(动粥、老年性痴呆动粥、老年性痴呆)5.偶见儿童期常见疾病偶见儿童期常见疾病(麻疹、水痘麻疹、水痘)老年人患病特点老年人患病特点1.起病隐袭，症状多变起病隐袭，症状多变(肺炎无高热肺炎
3、无高热)2.病情进展快，易风险病情进展快，易风险(溃疡病的大出血溃疡病的大出血)3.多种疾病集于一身多种疾病集于一身(糖尿病、冠心病糖尿病、冠心病)4.意识障碍，诊断困难意识障碍，诊断困难5.此起彼伏，并发症多此起彼伏，并发症多2023-11-232023-11-231414 老年人用药安全性分析老年人用药安全性分析-1-11.治病治病心切，胡乱投医购药心切，胡乱投医购药2.一药多名，重复用药一药多名，重复用药(包括复方制剂包括复方制剂)3.特殊心态特殊心态(认识偏颇、迷信认识偏颇、迷信)4.看广告吃药看广告吃药2023-11-232023-11-231515 老年人用药安全性分析老年人用药安
4、全性分析-2-25.偏听偏信偏听偏信单方单方、验方验方，迷信名药、新药、，迷信名药、新药、贵药和贵药和“洋药洋药”6.滥用补药滥用补药7.多种疾病，多处医治多种疾病，多处医治4.看广告吃药看广告吃药药物 不良反应不良反应巴比妥类*神智模糊氯丙嗪*体位性低血压，低温苯海索 视听幻觉倍他尼定 严重的体位性低血压胍乙啶 体位性低血压甲基多巴*倦怠，抑郁甘珀酸钠 体液潴留，心衰强心苷*行为异常，腹痛氯磺丙脲 血糖过低易致老年人产生重不良反应的药物易致老年人产生重不良反应的药物易致老年人产生重不良反应的药物药物 不良反应不良反应依他尼酸 耳聋异烟肼*肝脏损害呋喃妥因 周围神经炎四环素 非蛋白氮增加吲哚美
5、辛 再障保泰松*再障雌激素 体液潴留，心衰喷他佐辛*神智模糊 老年人用药的一般原则老年人用药的一般原则1.用药种类不能过多，治疗方案尽量用药种类不能过多，治疗方案尽量简化简化，个体化个体化2.由低剂量开始治疗，避免长期用药由低剂量开始治疗，避免长期用药3.不易服用缓释制剂不易服用缓释制剂4.定期检查肝肾功能定期检查肝肾功能合理用药四要素：安全安全是合理用药的前提，风险越小越是合理用药的前提，风险越小越好好有效有效是合理用药的目的，以病人远期预后为是合理用药的目的，以病人远期预后为中心中心 经济经济是病人依从性良好的基础，否则不能是病人依从性良好的基础，否则不能坚持坚持适当适当是合理用药的基本要
6、求，要贯彻用药是合理用药的基本要求，要贯彻用药的始终。包含选药适当、剂量适当、时间适的始终。包含选药适当、剂量适当、时间适当、途径适当、患者适当、价位适当、达标当、途径适当、患者适当、价位适当、达标适当，适当，老年人安全用药对策老年人安全用药对策老年人的一般疾病或在疾病的恢复期，则老年人的一般疾病或在疾病的恢复期，则应以口服为主，口服是一种最简便、最安应以口服为主，口服是一种最简便、最安全的给药方法，应尽量采用全的给药方法，应尽量采用一般合用药物以一般合用药物以34种为宜。应尽量避免种为宜。应尽量避免长期用药，重复用药长期用药，重复用药对患有肝、肾功能不全的老年人，用药时对患有肝、肾功能不全的
7、老年人，用药时要避免有损肝、肾功能的药物。要避免有损肝、肾功能的药物。做到按照医嘱或用药说明协助老人服药，做到按照医嘱或用药说明协助老人服药，保证病人安全用药。保证病人安全用药。告诉老年人不要轻信广告宣传和随便使用告诉老年人不要轻信广告宣传和随便使用广告药品，不能滥用偏方、秘方、滋补药广告药品，不能滥用偏方、秘方、滋补药和抗衰老药。和抗衰老药。老年人适量地补充些老年人适量地补充些维生素维生素和钙片是有益和钙片是有益的，但不遵医嘱而盲目服用或长期过量服的，但不遵医嘱而盲目服用或长期过量服用，非但收不到保健效果，反而会招致机用，非但收不到保健效果，反而会招致机体功能失调。体功能失调。老年人安全用药
8、对策老年人安全用药对策老年人家庭用药注意事项老年人家庭用药注意事项11.1.合理选择药物：合理选择药物：在充分认识老年人患病特在充分认识老年人患病特点的基础上，认真分析老年人用药不安全点的基础上，认真分析老年人用药不安全的因素，采取多种安全用药对策。的因素，采取多种安全用药对策。2.2.按医嘱服药：按医嘱服药：不用那些未经不用那些未经科学科学验证的单验证的单方、秘方，不找那些无行医执照的游医看方、秘方，不找那些无行医执照的游医看病，对广告药、滋病，对广告药、滋补剂补剂也要遵医嘱服用，也要遵医嘱服用，以保证老年人患者早日康复。以保证老年人患者早日康复。注意药物的副反应：注意药物的副反应：常见的药
9、物常见的药物不良反应不良反应有有头晕头晕、头痛头痛、耳鸣耳鸣、恶心恶心、呕吐呕吐、腹痛腹痛、腹泻腹泻等，严重者还会出现药物热、皮疹等，严重者还会出现药物热、皮疹、哮喘哮喘等，如有此类症状应及时找医生救等，如有此类症状应及时找医生救治。治。老年人家庭用药注意事项老年人家庭用药注意事项26.6.7.7.关注老年人的心理：关注老年人的心理：注意维护其注意维护其自尊心自尊心，一些老年人，长期患病会使他（她）们失一些老年人，长期患病会使他（她）们失去耐心，不能冷静地对待自己的病情，常去耐心，不能冷静地对待自己的病情，常常怀疑药物的疗效或埋怨家人伺候不周，常怀疑药物的疗效或埋怨家人伺候不周，脾气脾气变得异
10、常暴躁。对此，要体谅和变得异常暴躁。对此，要体谅和理解理解他（她）们，并给予心理疏导，他（她）们，并给予心理疏导，老年人家庭用药注意事项老年人家庭用药注意事项3 中药应用有几千年的中药应用有几千年的历史，对中华民族繁衍昌盛做历史，对中华民族繁衍昌盛做出了重大贡献。但人们对中医出了重大贡献。但人们对中医药有一种误解，认为长期服用药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。中药有益无害。近年来，国内外均有报道,有些中药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其中有雷公藤、马兜铃、山兹姑、木通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君子、益母草、云南白药、胖大海，一般服药一天至数周，初始明显胃肠反应，很快出现氮质血症、少尿、无尿、尿毒症，重者死亡。请人们牢记，是药三分毒！
