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1、脑血管疾病预防脑血管疾病预防主要内容v 1、中风的危险因素v 2、中风的先兆v 3、中风的快速判断v 4、中风的治疗v 5、中风后的康复v 6、中风的预防脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！v在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，位中风新发患者，每每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风v中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担v 成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重
2、的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限v CostCost？医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成
3、大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男
4、性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚
5、至危及生命。怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 v错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只
6、有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好v正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复v 1、剧烈头痛v 2、突发眩晕，摇晃不稳v 3、哈欠连绵v 4、口吃v 5、一过性黑曚v 6、视物模糊v 7、握力下降v 8、一侧肢体或面部麻木v 9、突发说话困难v 10、突发意识不清或嗜睡脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？
7、眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊（尽快到综合性医院就诊（切忌擅自选择自驾车或切忌擅自选择自驾车或出租车转运患者，被延误治疗的患者大部分是因出租车转运患者，被延误治疗的患者大部分是因为没有采用急救车的方式转运为没有采用急救车的方式转运）。）。
8、在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后6 61212小时内）小时内）v老人家发现自己半边身子麻木、使不上劲，总是老人家发现自己半边身子麻木、使不上劲，总是想缓一缓再说；而家里人也是抱着再观察一下、想缓一缓再说；而家里人也是抱着再观察一下、晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候可能已经不能动了，才急急忙忙去医院，这时候可能已经超过抢救
9、的最佳时间，甚至有终身瘫痪的可能。超过抢救的最佳时间，甚至有终身瘫痪的可能。v临床上治疗缺血性脑中风主要依赖药物临床上治疗缺血性脑中风主要依赖药物 静脉溶栓静脉溶栓,但是，患者若想此药物发挥相对应的疗效，需但是，患者若想此药物发挥相对应的疗效，需赶在病发赶在病发3 3小时内，这段时间被称为小时内，这段时间被称为 黄金黄金3 3小时小时.8步，与死神赛跑！v 第第1 1步：步：让患者完成以下动作：让患者完成以下动作：1.1.微笑；微笑；2.2.回答简单问题，如自己的姓名；回答简单问题，如自己的姓名；3.3.让其伸直手臂。让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作，可以初步判断为脑卒若患者不能完成上述动
10、作，可以初步判断为脑卒中。中。第第2 2步：步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。第第3 3步：步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。持呼吸道通畅。v 第第4 4步：步：解开患者领口纽扣、领
11、带、裤带、胸解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。在肩膀后面，使下颌略微仰起。第第5 5步：步：打电话给急救中心寻求帮助，必要时打电话给急救中心寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行相关处不要放下电话，询问并听从医生指导进行相关处理。理。第第6 6步：步：避免光刺激，需将窗帘拉上，避免强避免光刺激，需将窗帘拉上，避免强光刺激。光刺激。第第7 7步：步：有条件者可吸氧。有条件者可吸氧。v第第8 8步：步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做
12、法是：做法是：2323人同时用力，一人托住头部和肩部，人同时用力，一人托住头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果还有一人，则要托起病人腰的背部和臀部；如果还有一人，则要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或部腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上。不搬运时把患者扶直，坐起，倚靠墙壁。担架上。不搬运时把患者扶直，坐起，倚靠墙壁。救命时刻，不能这么做！v 惊慌失措：惊慌失措：由于缺乏脑血管疾病的急救基础知识，一由于缺乏脑血管疾病的急救基础知识，一遇到紧急情况，就表现得惊慌失措，甚至茫然不知所措，遇到紧
13、急情况，就表现得惊慌失措，甚至茫然不知所措，反而不利于抢救。反而不利于抢救。野蛮搬运：野蛮搬运：有些患者家属为了有些患者家属为了“抓紧抓紧”时间，不管三时间，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往医院跑，殊不知这样的运七二十一，抱起或扛起患者就往医院跑，殊不知这样的运送方式往往会加重病情。送方式往往会加重病情。盲目灌食：盲目灌食：有些家属盲目给患者喂水或饮料，正确的有些家属盲目给患者喂水或饮料，正确的做法是，在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给患者做法是，在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给患者用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。舍近求远：舍近求远：脑卒中患者早期处
14、理时间可谓脑卒中患者早期处理时间可谓 一刻值千一刻值千金金,抢救必须分秒必争，有的家属只追求医院的名气，而抢救必须分秒必争，有的家属只追求医院的名气，而舍弃就近的所谓舍弃就近的所谓 小医院小医院,导致延误抢救时间。导致延误抢救时间。脑血管如何预防？F在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。F有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指
15、导下应用降血糖药物降血糖药物 F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物等药物。F注意合理饮食。F少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。F戒烟戒烟戒酒戒酒 F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。冬天冬天是心脑血管病的高发季节，是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还
16、要老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：脑血管的发生：F注意防寒保暖，避免严寒刺激。注意防寒保暖，避免严寒刺激。F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。添加衣服。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。大喜大悲尤不可取。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。祖国医学认为，冬季
