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1、康复医学概论康复定义n 康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复内容范围（全面康复）n医疗康复n康复工程n教育康复n社会康复n职业康复 康复服务方式（WHO）n康复机构（institution-based-rehabilitation,IBR）n上门康复服务（out-reaching rehabilitation service,ORS）n社区服务（community-based-rehabilitation,CBR）康复医学（rehabilitation medic
2、ine）n定义 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。n对象、范围 损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。临床医学以疾病为主导：生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导：生物心理社会医学模式n 功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。n 康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。功能
3、障碍分为三个层次n器官水平（impairment）对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。n个体水平（disability）对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。n社会水平（handicap）对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。康复医学的发展n康复与康复医学是相对年轻的学科，其形成与发展经历了漫长的历史。20年代以前为初创期，2040年代末是建立期，5080年代是成熟期，80年代以后是发展壮大时期。n现代康复医学引进我国是在80年代初期，得到政府和社会的重视，取得
4、迅速发展。n卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。n综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导。n此外，还批准建立了一些独立的康复医院。n康复医学面临的人体各种功能障碍包括：运动功能、感知功能
5、、日常生活能力、语言交流能力、认知能力、心理功能、社会功能等。康复医学迅速发展的原因n社会和患者的迫切需要n经济发展的必然结果n应付巨大自然灾害和战争 康复预防n康复医学包括 康复评定 康复治疗n工作方式 康复治疗组（team work）康复医师PT师OT师 ST师（speech therapist）心理治疗师 假肢矫形器制作师 社会工作者n正常 损伤 残疾 残障 (impairment)(disability)(handicap)级 级 级康复医学的组成n基 础n康复评定n康复治疗康复治疗n有机地、协调地运用各种治疗手段。n常用治疗方法有：物理疗法（physical therapy）运动疗法
6、（kinesio therapy）作业疗法（occupational therapy）言语矫治（speech therapy）心理疗法文体治疗 中国传统治疗 康复工程康复护理 社会服务临床医师与康复n观念更新具有完整的医学体系理念 保健、预防、临床、康复 生物心理社会模式临床医师的工作处于一个最有利、有效 的康复阶段。合格的临床医师：诊治疾病恢复功能功能恢复的理论n中枢神经可塑性n创伤康复中枢神经可塑性n系统内的功能重组n系统间的功能重组n内、外界的其它影响因素创伤康复n创伤的修复及其功能恢复与康复医学有密切关系。n在创伤修复中，生长因子（growth factor，GF）的作用，更是近年研究
7、的新领域。残疾学n残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。n残疾者（people with disability，disabled person）：是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、内脏残疾、多重残疾和其它残疾的人。致残原因n疾病n营养不良n遗传n意外事故n物理、化学因素n社会、心理因素疾病模式 疾病 病损 残疾 残障（内在环境）（外向性）（客观性）（社会性）n1980年国际残疾分类将残疾划分为三个独立的类别：病损 残疾 残障ICIDH新模式图（2001年5月世界卫生大会）健康状况（疾病）身体功能和结构 活动 参与 环境因素 个人因素我国的残疾分类 1987年全国残疾人抽样调查时，是按照五类残疾分类：n视力残疾n听力语言残疾n智力残疾n肢体残疾n精神残疾n医学生学习以后应该：能选择适当的疾病，恰当的时机进行或转诊康复。能采用恰当的方法开始床边早期康复治疗。能选用适当的矫形器，早期作二级预防。
