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1、手术室消毒隔离制度1 .手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确。2 .设门关、鞋关、更衣关，进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用拖鞋。外出时必须换外出衣和鞋。3 .患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定的限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。4 .手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。遵守标准预防的防护措施。5 .手术间内一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦试
2、。每台手术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。6 .严格执行手卫生要求：洗手池每日清洁消毒，使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾；洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证”和卫生部批件。7 .对诊疗物品的要求:进入手术室的物品应拆除外包装；设备表面消毒处理；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。麻醉用具定期清洁、消毒、接触病人的用品应一用一消毒；转运到供应室处理的物品要防止洒漏污染。8 .对灭菌物品的要求：所有高压灭菌物品均用3M指示胶带封口。包内放132指示卡。棉布包装材料
3、和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用。9 .手术室内所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重包和超体积包、无消毒标识包和过期包。10 .各手术间物品应配置齐全，放置部位应相对固定，避免各手术间物品混合使用。IL各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人保管定期消毒和更换；尽量减少使用浸泡消毒的器械。12 .层流洁净手术室属于I类环境，空气洁净采用层流通风，要求空气中的细菌总数10Cfll/m3。必须保持空气净化区域的过滤器有效使用，保证通风系统正常运转，按要求定期更换过滤膜及定期清洗过滤网，有清洁维护、检
4、测且有记录。13 .感染手术应在感染手术间进行。特殊条件下，先做无菌手术、后做一般手术。不得一室二台。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。14 .医疗废物分类收集，严密包装后转运。严格进行医疗废物的登记和交接。15.每季度做空气、物表、手的微生物学监测和培养，发现问题及时调查解决，避免传染病病原体和致病微生物的扩散。16.特殊感染手术患者的处理措施16.1 特殊感染患者的手术，要在手术预约单上注明感染情况，手术间门口挂隔离警示牌，一般在感染手术间实施手术。16.2 特殊感染患者的手术间应更换专用拖鞋，衣帽整齐，有特殊隔离衣，并专人管理。有事外出必须更换衣帽，以免交叉感染；16.3 特殊感染患者使用过的物品，采取“双消毒”16.4 特异性感染患者的手术标本，应在标签上注明并送指定地点焚烧处理、深埋；16.5 特异性感染患者实施手术的人员离开手术间前，要消毒手、脱下污染衣服、换鞋、更衣后方可外出；16.6 患经血传播感染性疾病病人的手术，参加人员应做好相应的安全防护措施，防止职业暴露事件的发生。
