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1、吸脂术简介1 .吸脂术简介肥胖显著影响人的体型美并可能导致多种疾病，塑造理想的体型是众多肥胖者的追求。近年来，针对肥胖者的医疗美容手段和措施层出不穷，其中吸脂术是最常应用且效果可靠的减肥塑形方法。与传统腹壁邂主创伤过大、并发症过多相比，现代吸脂技术创伤小、恢复快、受术者痛苦小。由于有这些优点，吸脂术自上世纪90年代以来在国内外迅速发展起来。吸脂术，全称为脂肪抽吸术，是利用负压吸引和（或）超声波、高频电场等物理化学手段，通过一较小皮肤切口（一般0.5TCm）或穿刺孔，将预处理或未经处理的人体局部蓄积的皮下脂肪去除，并结合脂肪颗粒注射移植等技术改善容貌或形体的一种外科手段。随着相关技术的完善和发展
2、，脂肪抽吸不再仅仅是单纯地去除脂肪组织，而是结合脂肪颗粒注射移植、浅层脂肪抽吸等技术，对人体进行去高补低，塑造理想的人体轮廓，因此吸脂术也成为脂肪塑形术或体型雕塑术。2 .各种吸脂技术方法1）注射器吸脂术注射器吸脂术是利用注射器回抽所产生的真空负压，结合肿胀技术，抽吸皮下脂肪组织，属于低负压吸引吸脂术。近年来，越来越多的受术者要求能有一种仅用局部麻醉安全简便的去除脂肪的方法。肿胀技术和小直径抽吸管相继应用于脂肪抽吸技术，使低负压吸引脂肪抽吸称为可能，注射器法吸脂术应运而生，迎合了受术者的需求。注射器吸脂术促进了浅层脂肪抽吸技术、脂肪颗粒注射移植技术的产生、发展和完善，吸脂后外观更加平滑，精确有
3、效、损伤较小、手术后恢更快，但也有不足之处，主要表现在当脂肪抽吸量较大时，由于其不连续性，操作者工作量大，手术时间长。2）电动负压吸脂术电动负压吸脂是经典的脂肪抽吸技术，其他各种吸脂技术均是在其基础上发展起来的。利用电动吸引器或专用的负压吸脂机，连接吸脂导管和不同型号的金属吸管，使密闭的瓶内形成真空负压，通过一较小的皮肤切口利用负压将预处理的脂肪吸出。电动负压吸脂术手术时间大大缩短，但需做皮肤切口，术后留有瘢痕，术中组织损伤相对较明显，术后常有凹凸不平现象，皮肤麻木感恢复时间较长。3）超声吸脂术随着经典的电动负压吸脂技术逐渐成熟，吸脂技术逐渐发展完善，一些新的吸脂技术也相继产生。超声波吸脂术包
4、括体内外超声吸脂术，它是利用高能低频超声波的物理化学效应，选择性破坏皮下脂肪组织，生成脂肪乳化液，然后采用低负压吸引将之抽吸到体外的一种吸脂方法。超声波具有选择性皮坏脂肪细胞、对血管和神经等组织损伤较轻，但超声吸脂需先将脂肪乳化，再予负压吸出，比较费时，且碎脂过程中产热，热损伤周围组织也是其不足之处。4）电子吸脂术电子吸脂术的原理是在两个电极之间产生一个高频电场，脂肪细胞在高频电场作用下去极化，脂肪组织团块破碎，液化成乳糜样，便于负压吸出。它的优点是可以根据需要设置不同强度，适应于全身各部位的去脂手术，另外由于高频电场的热凝效应，术中出血少。但吸脂速度慢，加之吸出的脂肪已液化破坏，不能能用于脂
5、肪移植，故在临床上不够普及。5）共振吸脂术共振吸脂的工作原理是利用高压气泵使吸管头部产生每分钟600次的往复运动,往复幅度为5mm。高频振动可将肿胀麻醉后已肿胀的脂肪组织震碎，此振幅可选择性作用于脂肪组织而避免破坏血管和神经组织，同时加快了脂肪破坏效率。共振吸脂具有吸脂速度快、吸脂量大等优点。6）水动力吸脂术“水动力吸脂”的全称是Body-Jet水动力辅助吸脂系统，也俗称“360。螺旋式水刀减肥”，是德国IIumanMed公司的专利系统。水动力吸脂系统的应用技术是最新一代的吸脂技术，被称为2009年全球十大美容整形技术。2010年开始，我国医疗美容机构也开始引入水动力吸脂系统和技术。水动力吸脂
6、的核心技术是用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。对血管和神经的损伤较传统吸脂术要小得多，该技术显示出治疗快速、效果明显、风险降低的优势。另外，吸出的脂肪破坏较小，可用于移植后成活率较高。二、适应人群和禁忌人群1 .适应人群局部脂肪增多或沉积，影响体型曲线，如腹部、腰部、臀部、大腿、小腿、上臂、面颈部等。中、重度全身性肥胖，身体健康，无重要脏器疾病者。某些部位的脂肪瘤、腋臭等。2 .禁忌人群有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者。长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。局部皮肤有感染灶者。有心理障碍、期望值过高者。病态性肥胖者在原
7、发病治愈或控制后方可视情况决定是否手术。三、各部位的应用1 .腹部吸脂术腹部是最容易堆积脂肪的部位，女性脂肪多堆积于下腹部，男性则以上腹部为主。有报告称腹部脂肪细胞较多地参与体内代谢，腹部脂肪多的人易患糖尿病、心肌梗死、脑卒中等。在吸脂手术各部位中，腹部吸脂最常见。腹部皮下脂肪分为浅层和深层，以深层较多。腹部吸脂切口位置可采用阴阜或脐孔周围切口；也可采用脐上两侧切口或脐下两侧切口，脐两侧切口的优点是可同时抽吸腰部脂肪。腹部脂肪堆积量往往较其他部位要大，要注意吸脂对人体是一种损伤，抽吸量越多，抽吸面积越大，对人体的损伤亦越大，若需要抽吸的脂肪量较大时，可分次分阶段进行，一次抽吸量不宜过大。2 .
8、腰部吸脂术腰部也是脂肪容易堆积的部位，胖人一般腰部脂肪较多，显得腰圆和粗。腰部皮下脂肪的沉积主要是深部脂肪，CT检查显示人体的腰部深层脂肪约占人体皮下深层脂肪的70%。深层脂肪组织为静止性脂肪组织，容易合成但不容易分解，故腰部脂肪利用非手术方法较难去除，吸脂术是有效的去脂方式。切口位置可采用两侧腰部;也可采用脐上两侧切口或脐下两侧切口，脐两侧切口可同时抽吸腹部脂肪。3 .臀部吸脂术臀部有较厚的皮肤，浅层中有丰富的皮脂腺、浅筋膜很发达，为富有纤维的脂肪组织。女性臀部更容易发生脂肪过度堆积，尤其久坐少动的女性人群，肥胖的男性臀部脂肪也常堆积过多。愕部脂肪过多堆积常形成马裤型臀和后伸型臀，影响正常的
9、臀部曲线。臀部吸脂的切口位置一般位于臀沟上方。4 .大腿吸脂术大腿前部的浅筋膜内含有大量脂肪，大腿是易形成脂肪异常堆积的常见部位之一。在大腿部位，浅层脂肪和深层脂肪均存在。大腿吸脂切口位置选在内短裤下边缘部地大腿前侧交界处，或大腿内侧下方。5 .面颈部吸脂术东方人面部皮下脂肪常在颊部蓄积，除颊脂肪垫脂肪的增多，皮下浅层脂肪也有不同程度的增厚，颈部尤其下颌区容易堆积形成双下巴呈现老态，面颈部吸脂术对于塑造面颈部轮廓和年轻化常有明显效果，常见的抽吸范围有颊部上颌窦区及腮腺区的脂肪，颗骨区及下颌角处也可见蓄积的脂肪组织，其他部位如鼻部、额部、唇部、耳部等一般不适宜于脂肪抽吸。面部脂肪抽吸常采用低负压
10、吸引、小直径抽吸针管，例如注射器吸脂，以减少过度抽吸造成的凹凸不平。面部血管神经丰富，有导致神经损伤的可能，另外面部是唯一无法遮挡的部位，任何缺陷都明显可见。因此面颈部吸脂更需精湛的技术，要注意选择具备资质的医疗机构和经验丰富的医生。四、风险和并发症1 .常见并发症皮肤凹凸不平或不对称暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。 血清肿在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。 皮肤瘀斑术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。皮肤坏死是由于吸脂损伤浅层
11、脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。 其他常见并发症如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。2 .少见并发症脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。腹壁和内脏穿孔术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史，这些是增加穿孔几率的因素。药物的毒副反应肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、澹妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。术后随时与医生保持联系。六、恢复时间1 .术后1-2天内伤口内会有渗液，会使敷
12、料湿透，给生活带来不便，需及时更换敷料。2 .术后伤口内会放置引流条，术后48-72小时需到医院复查，拔除引流。3 .术后1-4天内，活动时都会有疼痛，这是正常现象，但一般不影响生活自理。4 .术后7天左右需要复诊，拆除切口缝线。5 .术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。6 .局部加压包扎1-2周。7 .有可能皮肤出现轻度色素沉着，12个月后会逐渐消失。8 .为加压塑形，术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间。七、注意事项1.术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史。1 .选择正规医疗机构。脂肪抽吸对人体是一种损伤，抽吸量越多，抽吸面积越大，对人体的损伤亦越大。一次脂肪抽吸量在
13、100OmI以下的属于卫生部医疗美容项目分级中的一级项目，技术难度和风险较小，可在一级综合医院和门诊部或诊所进行。一次脂肪抽吸量在100omlW吸脂量200OnII的属于卫生部医疗美容项目分级中的二级项目，有一定技术难度和风险，应在二级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部，或更高级别的医疗美容机构进行;需住院抽吸。一次脂肪抽吸量在20OOnllW吸脂量500Oml的属于卫生部医疗美容项目分级中的三级项目，技术难度和风险较大，应在三级整形医院、三级综合医院或美容医院进行;需住院抽吸。2 .术前半月禁服抗凝血药物及阿司匹林。3 .女性受术者避开月经期。4 .术前洗澡，保持清洁。5 .术后严格遵照医嘱注意事项。八、效果对比图1 .腹部吸脂效果对比图术前术后图L腹部吸脂效果对比图2 .腰部吸脂效果对比图术前术后图2.腰部吸脂效果对比图3 .面部吸脂效果对比图
