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1、口腔粘膜常见疾病 课时目标 一.了解口腔黏膜疾病的病因，辅助检查 二.熟悉口腔黏膜疾病的临床表现 三.掌握口腔黏膜疾病的治疗及护理要点一一.单纯疱疹单纯疱疹簇集性小水疱，自限性，簇集性小水疱，自限性，易复发。易复发。二二.天疱疮天疱疮皮肤自身免疫大疱性皮肤自身免疫大疱性疾病，水疱直径疾病，水疱直径2cm单纯疱疹单纯疱疹天疱疮天疱疮病因病因 HSV-I型 HSV-II自身免疫学说自身免疫学说临床临床表现表现原发感染，复发感染原发感染，复发感染临床分为四型，即寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。辅助辅助检查检查血清抗体明显升高尼氏症 揭皮实验阳性 免疫耐受疾病疾病特特点点项目项目单纯疱疹-发病原发感染
2、原发感染潜伏潜伏复发感染复发感染HSV接触接触飞沫飞沫宿主细胞宿主细胞90%无症状无症状10%有症状有症状三叉神经节三叉神经节1/31/2诱因诱因有抗有抗HSV抗体抗体单纯疱疹-临床表现原发性疱疹性口炎：F 6月2岁儿童多见F 前驱期F 水疱期F 糜烂期F 愈合期单纯疱疹-临床表现1.成簇水疱2.复发总在原先发作的位置或附近。3.前驱症状时可有轻度不适4.周围轻度红斑5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎单纯疱疹单纯疱疹治疗治疗天疱疮天疱疮治疗治疗1.缩短疗程、减轻症状、促进愈合2.抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒3.支持治疗：休息，易消化食物
3、，维生素C等4.对症及防止继发感染治疗1.全身治疗：支持治疗，皮质类固醇治疗，其他免疫抑制剂治疗，并发症治疗。2.局部治疗：避免创伤，保持清洁，消炎止痛，促进愈合。3.中医中药治疗：扶持整齐，补益脾胃气血。三三.口腔口腔念珠菌念珠菌病病由念珠菌CandidaCandida引起的口腔粘膜的急性，亚急性及慢性真菌病四.多形性红斑是一种皮肤粘膜病的急性渗出性炎症五.复发性阿弗他溃疡 又称复发性阿弗性口炎又称复发性阿弗性口炎、复发性复发性口腔溃疡，具有周期性口腔溃疡，具有周期性、复发性复发性、自限性特征。自限性特征。1.念珠菌性口炎 急性假膜型（雪口、鹅口疮）急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎）慢性红斑型
4、念珠菌病（义齿性口炎）慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）口腔念珠菌病的临床表现伪膜型念珠菌病 多为急性，如新生儿（5%5%）、恶性肿瘤化疗（70%70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）口腔念珠菌病的临床表现红斑型（萎缩型）：与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性，以慢性多见 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎口腔念珠菌病的临床表现义齿性口炎：有报告发生在65%65%老年上总义齿携带者中 男女比例为1 1：
5、3 3 树脂基托的义齿；上颌多见；与义齿基托相吻合的粘膜发红，多伴舌乳头萎缩及口角炎2 2.念珠菌性唇炎 perlecheperleche3.3.念珠菌性口角炎临床表现总结 临床体征：舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状：口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状口腔念珠菌病的临床表现慢性增殖型：口角联合区、舌背、颊、上腭多见 局限或泛发性白色斑块或不规则增厚，间杂红色区域 为癌前病变，需活检确定上皮增生程度病因病因临床表现临床表现三三.口腔念口腔念珠菌病珠菌病念珠菌念珠菌感染感染全身状况全身状况口腔状况口腔状况四四.多形性多形性红斑红斑变态反应变态反应全
6、身状况全身状况口腔状况口腔状况皮肤病损皮肤病损五五.复发性复发性阿弗他溃阿弗他溃疡疡免疫免疫、遗传、感染、环境等因素全身状况全身状况口腔状况口腔状况辅助检查辅助检查 治疗要点治疗要点口腔念珠口腔念珠菌病菌病涂片法，涂片法，分离培养分离培养 碱性液体，抗真菌药物溶液含漱或局部涂抹，口服抗真菌药物增强病人免疫力多形性红斑体格检查，体格检查，血常规血常规隔离可疑致敏物质，积极治隔离可疑致敏物质，积极治疗口腔炎症及其他全身疾病，疗口腔炎症及其他全身疾病，激素，抗组胺药物治疗，营激素，抗组胺药物治疗，营养支持养支持复发性阿弗他溃疡体格检查体格检查局部治疗局部治疗全身治疗全身治疗临床护理要点)心理护理 关
7、心病人，耐心解释疏导，让病人树立信心，积极配合。休息与饮食 让病人或患儿充分休息，给全流、半流温凉易消化饮食，禁止刺激性食物，若疼痛剧烈，可在进食前用 0.51普鲁卡因含漱。合理饮食，补充维生素和微量元素，增强机体的免疫力。临床护理要点 治疗护理 医生给病人进行治疗时，护士应备好相应的器具、物品、药品等，遵医嘱正确选择给药途径，核对药名、剂量等，告诉病人如何用药，观察药效及有无毒副作用，进行合理的用药指导。健康指导 注意口腔卫生(详见龋病)；锻炼身体，增强体质，预防感冒；合理饮食，多食新鲜的水果及蔬菜，婴幼儿注意喂养卫生；去除精神紧张因素，注意休息；向社区人群、家属、病人讲解常见口腔黏膜病的防治常识。课后习题 常见口腔黏膜疾病有哪些？简述其临床护理要点？谢谢聆听谢谢聆听
