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1、第二章第二章 口腔颌面部检查口腔颌面部检查一、口腔颌面部常规检查一、口腔颌面部常规检查u诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础u某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联口腔疾病和全身系统性疾病相互关联口腔疾病和全身系统性疾病相互关联全身系统性疾病全身系统性疾病 影响影响 口腔口腔 例：白血病（急性）例：白血病（急性）-口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死；口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死；牙齿松动；牙齿松动；口腔黏膜出血。口腔黏膜出血。艾滋病艾滋病 -口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染；口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染；毛状白斑毛状白斑 口腔卡波西肉
2、瘤口腔卡波西肉瘤 牙龈炎（龈缘红线）牙龈炎（龈缘红线）口腔疱疹口腔疱疹 口腔疾病口腔疾病 影响影响 全身健康全身健康例：例：牙周炎牙周炎 糖尿病糖尿病 、冠心病、冠心病 龋龋 齿齿 关节炎、肾炎、心内膜炎关节炎、肾炎、心内膜炎 1.检查前准备检查前准备 椅位调节椅位调节检查者位置检查者位置光线光线 2.常用检查器械常用检查器械口镜口镜牙科镊子牙科镊子牙科探针牙科探针口镜口镜：主要有三种用途：牵拉作用。牵拉作用。反光和影象作用，并增加局部照明。反光和影象作用，并增加局部照明。叩诊作用。叩诊作用。探针探针探查龋洞探查龋洞探查牙齿感觉过敏区探查牙齿感觉过敏区探测牙周盲袋和窦道等探测牙周盲袋和窦道等检
3、查皮肤粘膜的感觉功能检查皮肤粘膜的感觉功能镊子镊子夹持敷料，取除异物夹持敷料，取除异物检查牙齿松动度检查牙齿松动度也可用柄作叩诊检查也可用柄作叩诊检查3.3.常规检查方法常规检查方法问诊问诊:主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂）视诊：视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口探诊：探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向叩诊：叩诊：叩击痛扪诊：扪诊：检查牙龈、检查牙齿 松动度牙齿松动度情况：牙齿松动度情况：0松动：松动：颊（唇）舌向松动，且幅度2.0mm。口腔颌面部其他组织检查口腔颌面部其他组织检查 颌骨检查颌骨检查 颈部检查颈部检查 一般检查：外形、色泽、肿块等。淋巴结检查：颌下、颏下、颈部
4、等部位。涎腺检查涎腺检查（4 4）颞下颌关节颞下颌关节外形与关节动度咀嚼肌下颌运动：开闭口运动、前伸运动、侧颌运动合关系二、口腔颌面部特殊检查二、口腔颌面部特殊检查1.牙周探诊牙周探诊2.牙髓活力检查牙髓活力检查温度测试（冷、热）温度测试（冷、热）电活力测试电活力测试3.唾液腺分泌功能检查：唾液腺分泌功能检查：定性检查、定量检查、唾液成分分析定性检查、定量检查、唾液成分分析三、三、辅助检查辅助检查 影像学检查 牙片（根尖片）：牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像显示牙体、牙周组织影像口腔全景片口腔全景片优点：优点：1.显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等显示全口牙、双侧上下颌骨、上
5、颌窦、颞下颌关节等肿瘤、肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查外伤、炎症、颌骨畸形的检查2.较全口根尖片放射量少较全口根尖片放射量少头颅定位侧位片头颅定位侧位片X线头影测量在线头影测量在口腔正畸及颌面外科口腔正畸及颌面外科的应用的应用.必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄CTCT颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位口腔种植术、埋伏牙等口腔种植术、埋伏牙等X线造影检查腮腺造影、下颌下腺造影、颞下颌关节造影MRI 检查 活体组织检查：活体组织检查：肿瘤诊断肿瘤诊断“金标准金标准”小的病变小的病变-切除活检、冰冻活检切除活检、冰冻活检腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤-术中冰冻活检术中冰冻活检血管瘤、颈血管瘤、颈 动脉体瘤动脉体瘤-严禁活检严禁活检 穿刺及细胞学图片检查穿刺及细胞学图片检查细针：细针：颌面部肿物颌面部肿物粗针：粗针：颌面部感染、囊肿颌面部感染、囊肿 实验室检查实验室检查四、口腔科病例记录与书写规范四、口腔科病例记录与书写规范要求：要求：1.务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出2.除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述3.既往史和家族史与主述或口腔病有关的部分4.门诊病历包括 主述、现病史（既往史）、检查情况、初步诊断、建议、处理和签名。
