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附录A认知障碍老年人照护方案示例表A.1给出了认知隙碍老年人照护方案示例。表A.1认知障碍老年人照护方案示例基础信息入住时间入住编码姓名出生日期房间号床号老年人状态描述认知功能正常口轻度认知障碍口中度认知障碍重度认知障碍移动能力口自理步行口辅助步行口轮椅口轮椅+卧床口完全卧床肢体功能能力完好口轻度依赖口中度依赖重度依赖沟通能力正常口能理解但不能讲口能讲但不能理解口不能理解不能讲老年人能力等级能力完好轻度失能中度失能口垂度失能口完全失能照护服务计划项目照护需求照护措施进食进水排泄清洁修饰睡眠服药异常行为干预计划异常行为问题描述（含发生频次、时间、诱因）干预措施（针对该问题计划采取的措施，明确干预方式、时间、次数及注意事项等）攻击行为徘徊行为重复行为幻听幻视表A.1认知障碍老年人照护方案示例（续）功能促诩项目目标（含短期目标、长期目标）促进计划（含项目名称、频次、作用）肢体功能促进认知功能促进其他照护重点风险照护重点健康管理重点其他照护需求方案制定人签名日期相关第三方签名H期
