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1、人体 解 剖 学Human anatomy脉管系统脉管系统 组成组成心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织功能：运输功能功能：运输功能、防御功能防御功能第一章第一章 心血管系统心血管系统第一节第一节 总论总论一、一、心血管系统的心血管系统的组成组成（一）心（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管）：主要由心肌构成，是心血管 系统的动力器官。系统的动力器官。（二）动脉（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管）：输送血液离开心脏的管 道。道。（三）毛细血管（三）毛细血管（capillary）：连于动静
2、脉末梢间）：连于动静脉末梢间 的管道。的管道。（四）静脉（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。）：运送血液流回心脏的管道。二、血液循环的二、血液循环的途径途径（一）体循环（大循环）：（一）体循环（大循环）：左心室左心室主动脉主动脉主主A各级分支各级分支毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉上、下腔静上、下腔静脉、冠状窦脉、冠状窦右心房右心房（二）肺循环（小循环）（二）肺循环（小循环）:右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房三、血管吻合：三、血管吻合：（一）动脉间合：（一）动脉间合：1、交通支、交通支 2、动脉网、动脉网 3、动脉弓、动脉弓功能：缩短循环时间
3、，功能：缩短循环时间，调节血量。调节血量。（二）静脉间吻合：（二）静脉间吻合：1、静脉网、静脉网 2、静脉丛静脉丛（三）（三）动静脉直接连接动静脉直接连接：（四）（四）侧副吻合侧副吻合第二节第二节 心心一、一、位置和毗邻位置和毗邻 中纵隔内，中纵隔内，2/3居正中线左侧、居正中线左侧、1/3居正中线右侧。居正中线右侧。前平对胸骨体，前平对胸骨体，2-6肋软骨，后方平肋软骨，后方平5-8胸椎胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区：心脏前方下部一个小区域隔心包与胸心包裸区：心脏前方下部一个小区域隔心包与胸 骨体下半和左侧第骨体下半和左侧第45肋软骨相邻，此区称
4、。肋软骨相邻，此区称。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘处进针。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘处进针。后面：胸主动脉、食管、迷走神经后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管上面：出入心脏的大血管 下面：膈下面：膈二、二、形态形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三 沟。沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧肋间隙交点内侧1-2cm（二）（二）心底心底：右后
5、上方，由左心房右心房构成。：右后上方，由左心房右心房构成。胸肋面（前面）：大部分由右心室、右房，胸肋面（前面）：大部分由右心室、右房，（三）两面（三）两面 小部分由左心耳和左心室构成。小部分由左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分由左心室，小部分右膈面（下面）：大部分由左心室，小部分右 心室构成。心室构成。右缘：垂直向下，右心房构成右缘：垂直向下，右心房构成（四）（四）三缘三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成 下缘：水平，由右心室和心尖构成。下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线冠状沟：房室界线（五）三沟（五）三沟
6、前室间沟前室间沟 左右心室界线左右心室界线 后室间沟后室间沟三、心腔：三、心腔：（一）（一）右心房右心房：以以界沟（外面）和界嵴（内界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦、腔静脉窦 口、冠状窦口口、冠状窦口 出口：右房室口出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭闭锁锁 而成，房间隔缺损多发生于此。而成，房间隔缺损多发生于此。右
7、心耳右心耳界沟、界嵴界沟、界嵴冠状窦口冠状窦口卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦（二）（二）右心室右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖 瓣环，其上附有三尖瓣。瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。乳头肌，一个乳头
8、肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头 肌共同构成，防止血液由右心室肌共同构成，防止血液由右心室 向右心房逆流。向右心房逆流。室壁可见室壁可见 肉柱肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前 乳头肌基底部。乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）：出口为、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口肺动脉口，周围有肺动脉，周围有肺动脉 瓣环，其上附有瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）（三）左心房左心房：分
9、前后两部分。：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部、后部 口口 出口：左房室口出口：左房室口（四）（四）左心室左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣
10、、腱索、乳头二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口主动脉口，周围，周围 有主动脉瓣环，其上附有有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主片半月形瓣膜，称主 动脉瓣。动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉 发出）和后窦。发出）和后窦。四、心脏构造：四、心脏构造：(一一)心壁心壁:心内膜、心肌膜、心外膜三层心内膜、心肌膜、心外膜三层 (二二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。房间隔：结缔组织和少
11、量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分室间隔：分肌部肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。心肌细胞结缔组织心肌膜特殊分化的心肌C心的传导系普通的心肌C心房肌心室肌四个纤维环两个纤维三角心骨骼五、心的传导系统五、心的传导系统（一）（一）组成组成：1、窦房结窦房结：60-100次次/m，心的正常起搏点心的正常起搏点，位于，位于 界沟界沟 上部心外膜深面。上部心外膜深面。2、房室结：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深、房室结：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深 面。面。3、房室束（、房室束（His束）：束）：1）左束支）左束支 2）右束支）右束支 3）Purkinje
12、纤维网纤维网（二）传导途径：（二）传导途径：1、窦房结、窦房结 心房收缩心房收缩 房室结房室结 房室束房室束 左右束支左右束支 2、窦房结、窦房结 前中后结间束前中后结间束 心室收缩心室收缩 Purkinje纤维网纤维网六、心的血管六、心的血管（一）动脉：（一）动脉：1、右冠状动脉右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺 动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支而终。动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支而终。1）窦房结支）窦房结支 2）动脉圆锥支）动脉圆锥支 3）右室前支）右室前支 4）右缘支）右缘支 5）后室间支）后室间支 6）左室后支）左室后支2、左冠状动脉左
13、冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺 动脉之间走向左前，随即分支。动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于 左、右心室前壁，室间隔前左、右心室前壁，室间隔前2/3 2）旋支：分布于左心房和左心室壁。）旋支：分布于左心房和左心室壁。（二）静脉：（二）静脉：1、冠状窦冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心：位于冠状沟后部，左心房和左心 室之间，长约室之间，长约5cm，收集心大静，收集心大静 脉、心中静脉、心小静脉，通过脉、心中静脉、心小静脉，通过 冠状窦口开口于右心房。冠状窦口开口于右心房。2、心前静脉、心前静脉 3、心最小静脉、心最小静脉八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部（一）分部 纤维性心包纤维性心包 浆膜性心包浆膜性心包 脏层（心外膜）脏层（心外膜）壁层壁层 （二）（二）心包窦心包窦：心包横窦、心包斜窦：心包横窦、心包斜窦心包腔心包腔
