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1、附件5武汉市排水许可告知事项承诺书本单位申请办理：城镇污水排入排水管网许可项目名称：项目地址：本项目规模 平方米，需向城镇排水管网排放污水,其中生活污水一吨/日，生产（经营）污（废）水吨/ H;主要排放水污染物：DH值、悬浮物、化学需氧量（COD）、 总磷（TP）、总氮（TN）、氨氮（NH）、硫化物、动植物油、 石油类 （行业污染物依项目具体情况填写）,现申请办 理城镇污水排入排水管网许可证。为切实担负水环境保护社 会责任，确保排水安全，现就本项目有关情况郑重承诺如下：一、本排水户申请填报的内容、申请资料及身份信息真 实有效，如因虚假而引致的法律责任，由我方承担，与许可 决定机关无关；并承诺积
2、极配合水行政主管部门对排水设施 的监督检查。二、严格遵守国务院令第641号城镇排水与污水处理 条例及住房和城乡建设部令21号城镇污水排入排水管 网许可管理办法的相关规定，落实申领排水许可证告知 书要求，按照国家有关规定，施工范围内排水设施按照雨 污分流建设，建成相应的能够满足排放要求的预处理设施 （沉淀池、沉砂池、隔油池、消毒池、毛发收集井、其它）， 污水排放口的设置符合城镇排水与污水处理规划的要求。三、负责施工范围内排水设施日常巡查、维护工作。四、排放水质符合污水排入城镇下水道水质标准 （GB/T31962-2015）等标准规范要求。五、如违反本承诺，自愿按照城镇排水与污水处理条 例和城镇污水排入排水管网许可管理办法接受处罚， 对造成的损失，依法进行赔偿。建设单位名称（盖章）：建设单位联系电话：法定代表人（盖章）：委托办理人姓名及联系方式：建设单位地址：统一社会信用代码（或组织结构代码）：XX年XX月XX日
