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1、河北省结构优质工程申报表工程项目 名称工程地址序号单位工程名称结构层数建筑面积（f ）桥梁总长 （m）跨径组合 （m ）合同额 （万元）结构类型口混凝土结构砌体结构钢结构装配式钢-混凝土组合结构口其他建设单位项目负责人勘察单位项目负责人设计单位项目负责人图纸审查机构项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理技术负责人申报意见：建设单位（公章）年 月曰申报意见：监理单位（公章）年 月曰申报意见：施工单位（公章）年 月曰注：L本表一式三份，省、市、县级住房城乡建设主管部门各一份。2.工程项目名称按申报工程（单位工程、标段、组团、整体项目）填写，当为标段、组团或整体项目时分别填写。河北省结构优质
2、工程评价申请表工程名称建设单位施工单位监理单位开工日期主体完工日期勘察文件满足现行国家、省相关技术规范标准及勘察设计导则规定是否设计文件满足现行国家、省相关技术规范标准及勘察设计导则规定是否地基基础、主体结构施工质量符合勘察设计、施工技术规范标准要求是否项目负责人：（意见）建设单位（公章）年 月 日总监理工程师：（意见）监理单位（公章）年 月 日项目经理：技术负责人：（意见）施工单位（公章） 年 月日项目负责人：（意见）勘察单位（公章）年月 日项目负责人：（意见）设计单位（公章）年月 日监督人员：（意见）主管部门（公章）年 月日注：本甚击份，省、市、县级住房城乡建设主管部门各T分。河北省结构优质工程综合评价表工程名称建设单位施工单位监E里单位序号评价 项目评价内容应得 分值实得 分值1质量保 证条件质量管理制度5质量控制措施制定现场标准养护室（箱）设置样板展示区2工程技术资料原材料、半成品、构配件质量15施工试验质量验收结构性能3工程实 体质量房屋 建筑口混凝土结构钢结构砌体结构口70城市 桥梁口钢筋混凝土结构钢结构装配式混凝土结构4创新工 艺应用10总计100综合得分= l+2+3+4=评价意见并签字：市级主管部门（公章）年 月 日注：本表一5 ，省、市级住房城乡建设主管部门各T。-4-
