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1、患者住院期间坠亡之法律风险分析医院是救死扶伤之地，医护人员竭尽全力救治患者，但仍有极少数患者因种种原因选择以极端方式自我放弃生命。此种情况下，医院是否应该担责，一直以来是个极具争议的话题。一、案情回顾某年1月6日，康某因头痛入住某医院神经内科，后因心率失常于1月19日11时转入心血管内科继续治疗，其护理等级为一级护理。1月30日凌晨30分，护士巡视病房，康某在病房卧床休息，01：10分，护士交接班查房发现康某不在病房，询问陪护也不知去向，随后立即通知值班医生、护士长、保卫科寻找患者，01:15分发现该病区茶水间垃圾桶有一件丢弃的外套和一部手机，经确认均属于康某物品，之后发现病区走廊与茶水间结合
2、处窗户被推开，向楼下查看时，发现康某坠落一楼草坪处。院方立即通知科室主任、ICU主任、骨科主任到现场，并通知家属,同时下楼查看患者，实施现场抢救，经抢救无效死亡。事发后，患方家属认为医院作为医方未尽到看管、护理责任，导致康某坠楼身亡，诉请医院赔偿承担全部责任,故诉至区人民法院。1 .矛盾焦点患方认为，患者年迈且身患疾病，缺乏生活自理能力，医院未尽到相应义务，同时医院作为公共场所，该病区走廊墙体高度仅有93cm,未严格执行综合医院建筑设计规范标准，不具备保护功能，导致康某坠楼身亡，故医院应承担全部责任。院方认为，康某在住院期间，医院对康某进行了正确的诊断和治疗，严格按照国家法律法规和医院管理制度
3、对其进行规范治疗。理由如下：1事发时间为深夜，应属于睡眠休息时间，而不是治疗时间；2心血管内科不是精神疾病管制病房，不能用看管精神疾病的方法看管心血管病人；3.康某为完全民事行为能力人，深夜独出病房，丢弃衣服、手机，推开铁窗坠楼，经过公安机关排除他杀，属个人行为；4.医院护士严格按照护理分级制度巡视病房，认真履行了救治义务；5经对涉案窗台司法鉴定，医院病区涉案窗台高度符合现行国家标准民用建筑设计统一标准规定，不存在安全隐患。因此，院方认为，医院履行了医疗救治与医疗安全防护义务，对康某坠楼死亡，不应承担赔偿责任。2 .法院判决法院审理认为，根据患方主张，其要求医院承担的为侵权责任，故本案为侵权责
4、任纠纷。争议焦点在于医院是否尽到了合理的安全保障义务，是否应当承担侵权责任。根据中华人民共和国民法典第一千一百九十八条宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。结合本案证据，该医院系一家综合性医院，其主要职责是对病人提供诊疗服务，合理的安保义务应是预判、确保病人不发生日常或因疾病而引发的危险，而非限制其自由活动或对极端事件进行预判。康某因心率失常转入心血管内科治疗期间及事发前并无任何异常，其在病区自由活动是正常现象，苛求医护人员在夜间预判意外结果系强人所难。从配套实施上看，经
5、司法鉴定，涉案窗台高度符合现行国家现行标准，不存在安全隐患。从护理措施上看，医护人员按照护理分级制度每小时巡视病房，且院方已医嘱家属24小时陪护，应认定医院方面已司其职。但因特殊住院病人需要院方和家属共同配合实施监管看护，家属也应尽其责，而康某坠楼期间，家属并未在场监管看护，未做好陪护与预防工作，故家属在履职过程中的疏忽不应归责于医院。综上，康某坠楼死亡与医院管理职责不具备法律上的因果关系且医院履行了相应的安全保障义务。法院判决，驳回原告的全部诉讼请求。一审判决后，原告不服，上诉至该市中级人民法院。二审法院审理，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，驳回上诉，维持原判。二、启示建议患者院内坠亡极
6、少出现刑事案件，多为自杀，一般而言，综合性医院发生患者自杀的情况并不多见。但是患者坠楼事件的发生，也给医疗行业敲响了警钟，医院要加强环境安全管理，提高医务人员职业道德和责任心，以更好地保障患者权益和医院声誉。医院在对患者进行治疗疾病的同时，要密切关注有自杀风险的患者病情变化，要加强对患者的心理治疗和关怀，为患者提供良好的社会支持，鼓励患者与家人一起对抗病魔，防止此类事件再次发生。作为医院，如何优化工作方式来降低和防范患者自杀显得尤为重要。1 .规范巡视查房制度，为患者提供舒适的诊疗环境医院应高度关注自杀高发科室，如肿瘤科、消化内科、心内科等，以及自杀高危人群，如癌症患者、慢性病患者、病重患者、
7、手术患者、精神差、睡眠状况差的患者，进一步规范巡视查房制度，夜班护士巡视病房至少1次/小时，重点查看患者是否在病房，患者有无异常举动，以便及时发现企图自杀的患者。如果有院外出现自杀企图或行为，家属应24小时陪伴。高发科室可设置心理护士和心理治疗师，负责科室负性情绪的患者，对其进行心理干预，对自杀未遂患者进行定期随访。同时，医院应组织医护人员开展安全隐患排查和自杀抢救方案演练，将有自杀倾向的患者安排在易于观察的病房，做好物理环境的安全管理。2 .做好心理安全健教，为患者提供更多人文关怀医护人员良好的语言沟通，可有效帮助患者重塑对疾病的正确认知，避免对事物的片面依赖性。护士在护理操作时，可寻找话题
8、，促进与患者沟通交流，获得信任，仔细观察患者的不良情绪，发现异常要积极引导患者采取有效的行为方式，并及时通知医生或护士。医护人员应加强对高危风险患者及家属进行心理宣教,向家属明确说明患者疾病的状况，以及患者可能存在的心理状况。医护人员要多巡视病房，观察患者状况，定期检查所有窗户质量，发现破损、老化等问题，应及时上报维修，确保医疗环境安全。3 .引导患者家属参与，为患者提供家庭情感支持作为家属，多关爱陪伴患者提供良好的家庭和社会支持也同等重要。家庭支持是减少自杀风险的缓冲剂，对有较高冲动性的住院患者而言，家属应多关爱、多陪伴患者,给患者讲相关疾病恢复的案例，让有自杀念头的患者感受到自己是可以治愈的，是被需要的，是重要的。家属要随时观察患者的言行举止，一旦患者开始交代私人财物、银行密码等相关事宜，要立即告知医护人员。特别在夜间不能放松警惕，一旦发现患者离开病床，应询问患者的去向。患者离开病房，应追随患者。家属切忌将水果刀、绳索之类的可用作自杀工具的危险器具带入病房，或将之摆放在病房可见地方，避免让患者自杀的工具方便易得。总而言之，营造一个温馨安全的医疗环境，需要医院、病人、家庭共同努力。
