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1、施工现场工作票班组（工种）名称作业人数施工作业位置（栋号、单元、楼层班组长姓名施工内容：1、操作面作业环境检查（检查相关作业环境、设备设施、劳保防护用品等影响安全的条件因素）：2、针对发现隐患，提出的施工作业安全技术措施及现场安全管理措施：3、确认作业人员是否存在未进行三级安全教育、安全技术交底情况：4、局部危险区域或在隐患区域作业人员提醒应该注意的事项：此格（1、2、3、4条）由安排工作的负责人填写并签字确认安排工作的负责人签字：_1、班组长施工现场施工环境自检情况：2、需要项目管理人员调解的安全事项：3、班组长进行“班前510分钟讲话活动”具体内容:此格（1、2、3条）由班组长填写并签字确
2、认班组长签字：项目名称:日期:作业人员签字:此格由作业人员本人填写，不得代签施工过程安全监控记录：此格由安排工作的负责人填写并签字确认安排工作的负责人签字签字：安全负责人及专职安全员意见及安全巡查记录：此格由专职安全员填写并签字确认安全负责人及专职安全员签字：一项目总工（技术负责人）提出改进意见或确认签字：此格由项目总工（技术负责人）填写并签字确认项目总工（技术负责人）签字：项目经理提出改进意见或确认签字：此格由项目经理填写并签字确认项目经理签字：一1、本表由项目部提供，责任施工员安排工作时据实填写第1、2、3条具体内容交班组长，班组长进行班前讲话活动后，如实填写讲话内容并经作业人员签字后交责任施工员，施工员交安全员最终签字确认并归档保存。2、本表从开工之日到竣工验收之日，每天每个班组必须如实填写；工程质量保修项目必须先到安全生产中心备案，领取此表并如实填写。3、本表可代替“班前510分钟讲话活动”相关资料但需附相关音像资料。
