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1、氮气、氮气及二氧化碳安全使用申请、确认表船名舱名申请作业时间申请部门施工单位申请班组施工项目现场确认（此栏由现场各级第一贵任人填写）安全确认内容（符合条件打J，不符合打X）现场确认施工班组申报部门安环部项目组1舱室（动火时含相邻舱室）氧浓度己检测，检测值_%,检测时间：;可燃气体浓度己检测，检测值二：检测时间：有毒有害气体浓度已检测，检测值2使用二氧花碳、氮气气瓶配合作业时，气瓶与火源和M痘保持安全距离且有遮阴措施3开启二氧化碳气瓶时，操作者站在瓶口侧面，使用二氧化碳气瓶时装有减压器，剩余气体压力大于0.049Mpa,遇有钢瓶减压表冻结时，用专用电加热器或开水烫解冻口1使用氢气配合作业时气瓶在
2、使用的全过程中为固定状态，用个减压调节阀或独立的控制阀安全的从气瓶内释放气体。用单向阀来防止倒流。钢瓶的任何部分都不超过125F（52C）。5使用氮气瓶或液氮储存桶上船时，作业部门明确了现场管理负责人,并指定专门位置放置，同时指派现场看管，并设置警告标志。此外所存放氮气瓶的地点周边区域无有危及气瓶安全的热工作业。6使用液氮冷冻螺栓时，操作人员戴好防冻手套7使用氮气对管路进行密性时，空调管压力不超过25Kg,多锌管压力不超过6（）Kg,液压管压力不超过30Kg。口8当密性作业过程中施工人员需进舱检查泄漏部位时，舱室保持有效通排风，监护人员一在岗在位9如管路所经舱室狭小，只能1人进舱的情况下，进舱人员有安全绳，监护人员不间断了解进舱人员状况10在密闭舱室及不通风场所使用液氮、氮气、氮气和二氧化碳气体配合作业时，在作业场所外设置了通排风设施11所有登船的液氮储存桶、氮气瓶、氮气瓶、二氧化碳瓶在作业结束后，都已清理卜.船，所卜.船的数量与上船数量相等12所有下船的液氮储存桶、氮气瓶、筑气瓶、二氧化碳气瓶已回收至通风透气的仓库内存放确认签字备注各检查确认部门的确认内容为上表中现场确认栏含”的内容.申报人:日期：年月日
