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1、2023年呼吸系统疾病临床用药考试题（-）单项选择题1对B2受体有较强选择性的平喘药是（）A.口引跺洛尔B.克伦特罗C.异丙肾上腺素D.多巴酚丁胺E.肾上腺素2.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是（）A.氨茶碱B.哌替呢C.吗啡D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇3.预防支气管哮喘发作的常用药物是（）A.肾上腺素B,异丙肾上腺素C.特布他林D.异丙托澳校E.色甘酸钠4.糖皮质激素平喘的机制是（）A.抗炎、抗过敏作用B.阻断M受体C.激活腺昔酸环化酶D.提高中枢神经系统的兴奋性E.直接松弛支气管平滑肌5.与异丙肾上腺素相比，沙丁胺醇的突出优点是（）A.兴奋心脏作用强B.对B2受体作用明显强于B1受体
2、C.气雾吸入起效较快D.对受体无作用E.适宜口服给药6.色甘酸的对已发作的哮喘无效是因为（）A.不能阻止过敏介质的释放B.不能直接对抗过敏介质的作用C.肥大细胞膜稳定作用D.吸入给药可能引起呛咳E.抑制肺肥大细胞脱颗粒7.具有成瘾性的中枢镇咳药是（）A,可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林E.苯佐那酯8.下列哪一项属漠己新的作用（）A.直接刺激支气管腺体分泌B.反射性刺激支气管腺体分泌C.直接抑制支气管腺体分泌D.反射性抑制支气管腺体分泌E.可使黏痰中黏多糖解聚、抑制黏多糖合成、降低痰的黏稠度（二）多项选择题1.激活腺昔环化酶而产生平喘作用的药物是（）A.肾上腺素B,特布他林C.氨茶碱D
3、.异丙托澳佞E.色甘酸钠2.关于糖皮质激素的平喘作用，下列哪些是正确的（）A.主要用于支气管哮喘的预防B.平喘作用与抗炎抗过敏作用有关C.减少炎症介质的产生和反应D.收缩小血管，减少渗出E.气雾吸入，可避免全身性不良反应)3.关于色甘酸钠，下列叙述哪些正确（A.可预防I型变态反应所致哮喘B.对运动或其他刺激所致哮喘无预防作用C.可用于过敏性鼻炎D.可用于消化性溃疡E.可用于溃疡性结肠炎4关于平喘药的临床应用，下列哪些是正确的（）A.沙丁胺醇仅用于夜间发作的哮喘B.异丙托漠校吸入可有效预防夜间哮喘发作C.麻黄碱可用于支气管哮喘急性发作D.倍氯米松用于重症哮喘发作E.严重慢性哮喘宜联合用药5黏痰溶
4、解药包括（）A.乙酰半胱氨酸B.氯化铁C.苯佐那酯D.苯佐那酯E.特布他林（三）填空题1特布他林是最常用的平喘药之一，其作用机制是2.色甘酸钠可用于支气管哮喘的预防性治疗，其作用机制是3.氨茶碱临床上用于（）和（）,预防支气），4心源性哮喘可选用的平喘药是（管哮喘发作宜选用（）5异丙肾上腺素吸入给药，显效快，适于（反复用药易产生（）（四）简答题1.简述五类传统平喘药的作用机制。2为下列病情选用合适的药物，并说明理由。（1）预防支气管哮喘发作（2）支气管哮喘急性发作（3）剧烈的刺激性干咳（4）咳嗽伴痰液黏稠（五）论述题1.试比较肾上腺素、异丙肾上素和特布他林的平喘作用优缺点。2.氨茶碱有哪些主要
5、药理作用？3.色甘酸钠预防哮喘的作用机制有哪些？【答案】单项选择题1.B2A3.E4.A5.B6.B7.A8.E（二）多项选择题1.AB2.BCDE3.ACE4.BDE5.AC（三）填空题1选择性激动B2受体2.稳定肥大细胞膜阻止其脱颗粒3.平喘强心和利尿4.茶碱类色甘酸钠或麻黄碱等5.哮喘急性发作耐受性（四）简答题1.简述五类传统平端药的作用机制。（1）拟肾上腺素药：激动支气管平滑肌和肥大细胞膜上的B受体，使细胞内CAMP升高，从而扩张支气管、抑制肥大细胞释放过敏介质。（2）茶碱类：抑制磷酸二酯酶，细胞内CAMP降解减少，产生平喘作用。（3）M受体阻断药：阻断支气管平滑肌M受体，舒张支气管平
6、滑肌。（4）抗过敏药类：色甘酸钠，稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒。（5）肾上腺皮质激素类：具有抗过敏、抗炎和提高B受体对儿茶酚胺的敏感性等作用。2为下列病情选用合适的药物，并说明理由。（1）预防支气管哮喘发作：色甘酸钠或氨茶碱、麻黄碱，可口服或喷雾给药。前者可预防过敏介质释放，对外源性哮喘效果好，后两者作用维持时间较长。（2）支气管哮喘急性发作：异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性B2受体激动药，作用强而快。（3）剧烈的刺激性干咳：可待因：中枢性镇咳作用强。（4）咳嗽伴痰液黏稠：澳己新等黏痰溶解药；使痰液黏稠度降低而易于咳出。（五）论述题肾上腺素、异丙肾上素和特布他林的平喘作用优缺点如下:肾上腺素优点
7、：（1）作用强快，平喘疗效确切（2）有受体兴奋激动作用，使黏膜充血水肿减轻缺点：（1）作用短暂（2）口服无效，使用不方便（3）量大可致心律失常异丙肾上腺素优点：（1）平喘作用强而快（2）可气雾和舌下给药缺点：（1）作用短暂（2）激动Bi受体，可致心悸、心律失常（3）反复用药易产生耐受性沙丁胺醇优点：（1）兴奋82受体Bi受体，故对心脏兴奋性弱（2）作用强而快、维持时间较长（3）给药方便，可口服或气雾给药沙丁胺醇缺点：（1）对BI受体仍有一定兴奋作用（2）有骨骼肌震颤和代谢紊乱等不良反应（3）反复用药易产生耐受性2、氨茶碱有哪些主要药理作用？茶碱通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内CAMP含量提高，继而
8、激活蛋白激酶A(PKA)与蛋白激酶G(PKG),使平滑肌松弛。茶碱还增加内源性儿茶酚胺的释放、阻断腺昔受体、抑制腺昔的促肥大细胞释放组胺和白三烯作用，干扰气道平滑肌的钙离子转运。茶碱的药理作用为：茶碱的药理作用为：松弛支气管平滑肌，对支气管黏膜的充血、水肿也有缓解作用:呼吸兴奋作用，对慢性阻塞性肺疾患患者，可增强呼吸深度，还能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更明显；强心作用，茶碱能增强心肌收缩力和心输出量，并能降低右心房压力，增加冠状动脉血流量，还有较弱的利尿作用，故可用于心源性哮喘。3.色甘酸钠预防哮喘的作用机制有哪些？色甘酸钠能：稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞由抗原诱发的过敏介质(如组胺、白三烯和缓激肽等)释放；既阻断肥大细胞介导的EAR,又抑制嗜酸性粒细胞、巨噬细胞介导的LAR,长期应用可降低气道的高反应性；抑制呼吸道感觉神经末梢与呼吸道神经源性炎症。抑制二氧化硫、缓激肽、冷空气、运动等引起的支气管痉挛。上述作用能减低因吸入抗原而引起的支气管收缩反应、预防哮喘的发作.
