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1、2023护士职业暴露预防与管理的最佳证据总结职业暴露：又称职业接触，是指劳动者在从事的职业活动中，经眼、口、鼻以及其他黏膜、破损的皮肤或非胃肠道途径接触含有病原体的血液、体液或其他潜在传染性物质的过程。我国医护人员职业暴露发生率高达9.86%74.06%护士是发生职业感染较高的群体，且发生率呈逐年上升趋势。纳入文献的T殳资料表1辆入文*的一皴资料序号第人文依证抠来源文t性质发&时间（年;(rnlrsIiirDisrasrCcMilndaxlPrr*,mlil11NGC嗨床指南2019年新型冠状病毒Mi炎C（WUI9大流行期间医护人员的临内感姿债防和控制20212国甯IM魅嚷要办公鹏医踪通物床指
2、南侯疗机构内新啜冠状病毒总泵债防与控制20203HUlEhC掣EKibMcd临床指南技术指南（F二版）20194窜春奔亨用CNKI家共岷Hh处露的惬防O及职业星禽后债防20205IntrrnotMinaISafrtyCCmrtPlEFLMrtR*g家共IR款色肺炎咳情期间医疗机构不同区域1作满位个人防护1*共IR推动改疗IyI微域的利器安全20206中华护理学金护理管理专*委员会E医收通专家共机针刺伤防护专事共识20187KObEmIPQolatr修沐决裁8VIDT9：卫生保fl!工作者的取事体罐问2020ND1920219黄思珍等4CKI系堆坪价全球医护人员HIH伤的疾鹤经济例担文献研究20
3、17IO莫梦#*CNkIMda分析IrJ冠状鹤存引发睡啜道传嗓病救治护t职业R露体舱磁性研究的MEM雏合2020IlGtmiMmy雪X(Jnrhntne系统评价封用式药物转移装置加安金处押危隙药物与仅安全姓即减少*护A出接触输滴危险何物的比较201812狂罚等因CXkI峰述户术室孕期和H乳期r作人员职业危方综述201913张海35等ECNKI横断面研亢传染病医院与探合医院护理人员职业*露及管理员发1森202114DiktM等旧PtebMed横新面研究frCOVID-!9大施行期间.Wl保健工作看的职业凤险发生了些变化?202115IIjCE窜招RhMM横断血研究外科手术产工的W雾时医护人员的影
4、也及防护措施201716MMKlpibflI尊ftihMcl根断面研究泰国手术室护十计刺伤，设赛描仇以及*液和体液国弊的遇病率和2016危险因拿注：关汨长蝙Ift防与控IH中心(JmEfCrDiMhmCoH114amiPrrvrnlicn.CDC)；阳麻安全中心同M(InhEaliGalSafetyCrnlrr.EetI证据分析对纳入文献中预防护士职业暴露的相关证据进行汇总，最终从风险管理、针刺伤防护、呼吸道暴露防护、抗肿瘤药物防护、妊娠期防护、新型冠状病毒肺炎防护6个维度生成24条最佳证据。一、风险管理1、制定职业暴露预测评估量表并采取相应措施，从源头上预防职业暴露的发生，为护理人员提供安全
5、的工作环境，同时要求护理人员关注个体化高危因素。（推荐等级4A）2、高风险科室护士定期进行免疫预防，定期检测抗体水平，完善相关疫苗接种等。（推荐等级5A）3、根据所接触病原体的类别、感染途径，按照导致感染的危险程度采取分级防护，选择适宜防护措施。（推荐等级4A）4、新入职护士必须进行职业安全培训I,并定期进行标准化安全工作流程培训和流行病学知识培训。（推荐等级4A）5、重视营造安全文化氛围，将护理安全文化与人性化管理相融合，营造良好的工作氛围。（推荐等级4A）6、将预防针刺伤和血源性病原体感染、化学性和物理性危害等纳入护理风险管理与控制计划中，组织多种形式的活动，进行安全意识培训，强化护理人员
6、安全文化观念与意识。（推荐等级5A）二、针刺伤防护1、建议将锐器置于防刺破的容器中进行无接触式传递，有条件时可以采用中转区以传递用物.（推荐等级SA）2、建立健全管理制度，制定或完善职业安全和预防针刺伤发生的管理制度和各类针刺伤预防的专项培训、考核和评价制度，加强监督管理。（推荐等级4A）3、推广安全器具（如安全型留置针等X规范诊疗操作、严格执行标准预防等综合措施，医疗废物的处理要严格按照规定执行。（推荐等级5A）4、规范职业暴露的登记、报告制度与流程，简化上报程序，提高护理人员的上报意识。（推荐等级4A）三、呼吸道暴露防护1、建议护理人员加强标准预防和额外预防，严格执行手卫生、正确选择并使用
7、个人防护设备、加强清洁消毒。（推荐等级4A）2、建议医务人员根据暴露程度选择适宜的医用防护口罩、护目镜或防护面罩、帽子等防护用具，必要时使用隔离衣，口罩建议每隔78h更换,遇污染时应及时更换。（推荐等级4A）3、呼吸道传染病流行期间因身体状况无法接种疫苗人员建议调离高风险岗位或科室。（推荐等级4B）四、抗肿瘤药物防护1、规范药物配制过程,建议使用生物安全柜,定期监测环境中ADs含量，优化防护用品及设备。（推荐等级4A）2、建立医务人员健康档案，高危科室重点管理，定期常规体检，包括血常规、肝肾功能等，发现异常及时处理，进行人员调整，防止特殊人群接触ADs,孕期、哺乳期及备孕期医务人员暂时调离工作
8、岗位。（推荐等级4A）3、若发生化学药物溢出，应立即标明污染范围，穿戴防护装备后再行处理。（推荐等级4A）4、建议采用智能机器人用于肿瘤科病房及日间化疗中心进行化疗药物配制，优化职业防护。（推荐等级4A）五、妊娠期防护1、加强孕期护士的职前安全教育，如职业防护相关法规、发生暴露后的应对措施等，提高其自身防护意识。（推荐等级4A）2、护理管理者应注重人性化工作制度，加强人文关怀，合理排班和完善休假制度，制订优先满足孕期和哺乳期工作人员的休假制度。（推荐等级4B）3、加强高危科室的管理，必要时应允许调换岗位。（推荐等级4B）六、新型冠状病毒肺炎防护1、建议建立一个识别和管理疑似或确认的新型冠状病毒
9、感染者的程序，接触疑似或确认感染者的护理人员应按规定程序进行隔离，避免交叉感染。（推荐等级5A）2、要求一线护理人员均接种新型冠状病毒疫苗，构建防护屏障。（推荐等级5A）3、要求护理人员实施标准预防，按照要求穿戴个人防护用品（手套、防护服、呼吸器和防护面罩），佩戴经NIOSH批准的N95口罩或同等或更高级别的呼吸器，遇污染应及时更换消毒。（推荐等级5A）4、环境物体表面的严格清洁与消毒，使用空气消毒机进行空气消毒，每日2次，每次2h,严禁使用中央空调。（推荐等级5A）在临床当中，经验不足的人员发生职业暴露概率很高，尤其是实习期、新入职、低年资护士，不仅严重危害护士的身心健康，还严重影响医院护理质量。因此,在日常工作中，要加强自身对职业暴露的防护，提高风险预防意识，减少职业暴露的发生。护士职业暴露预防与管理的最佳证据总结为临床人员提供指导和帮助，加强人们对职业暴露的预防与管理。参考文献：1陈佳茵,郭军,刘宁护士职业暴露预防与管理的最佳证据总结UL护理学报,2023,07:53-58.
