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1、中医药大学第二附属医院Barthel指数姓名：性别：年龄：床号：科室:诊断：独立需部分看助需极大帮助完全不能独立初期中期末期初期中期末期初期中期末期初期中期末期进食101010555000洗澡555000修饰555000穿衣101010555000大便控制101010555000小便控制101010555000用厕10IO10555000床椅转移151515101010555000平地行走45m151515IO10105550()0上下楼梯101010555000时间初期中期末期总分评估者:日期：中医药大学第二附属医院BartheI指数标准项目分类以及评分大便O=失禁5=偶尔失禁IO=能控制小
2、便g失禁5=偶尔失禁Io=能控制修饰O=需要帮助5=独立洗脸、刷牙、剃须用厕g依赖别人Io=自理吃饭g依赖Io=完全自理转移O=完全依赖别人、不能坐5=需要大量帮助，不能坐IO=需要少量帮助或者指导15=自理活动（步行）O=不能动5=在轮椅上独立行动IO=需要-人帮助步行（体力或者语言指导）15=独自步行穿衣O=依赖5=需要一半帮助IO=自理上楼梯O=有能5=需要帮助IO=自理洗澡O=依赖5=自理ADL能力缺陷程度：80分：轮椅白理水平020分：极严重功能缺陷80700分：ADL大部分自理2545分：严垂功能缺陷100分：ADL完全自理5070分：中度功能缺陷7590分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：035分：基本完全辅助3580分：轮椅生活部分辅助
