中心静脉导管维护操作标准.docx

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1、XX医院中心静脉导管维护操作标准操作者:时间:考核人:得分:项目具体内容及评分细则标准分扣分维护准备(20分)L着装整洁、符合要求12.洗手(0.5),戴口罩、帽子(0.5)13.评估及告知采用两种以上的身份识别方式进行核对患者的基本信息(姓名+住院号),询问患者消毒液有无过敏史2评估:导管是否在位、滑脱、导管内有无血液;穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物;皮肤有无湿疹、水疱;敷料有无卷边、松脱、完整性受损等4告知:维护的目的,配合方法及注意事项2洗手14.操作前准备操作用物:2%葡萄糖氯己定乙醇溶液、75%酒精、无菌手套、导管标识、3M透明敷贴(大)、胶布、肝素帽、治疗盘(抽吸肝素盐水的IOn

2、d空针、抽吸0.9%氯化钠注射液的20l空针)、记号笔、剪刀、无菌棉签、治疗巾、弯盘、免洗手消毒液等(少一0.5);用物在有效期内,质量合格5协助患者取舒适卧位,头向对侧偏转约45。2环境整洁,光线及温度适宜,符合操作原则2维护过程(65分)L洗手12.取出治疗巾,在置管侧肩部及颈部下铺垫巾23.去除固定输液接头的胶带14.更换接头及冲封管洗手、戴手套1准备接头(肝素帽或无针接头)1一手持导管接头上方,另一手移除旧输液接头2更换接头:手持75%酒精棉签擦拭消毒导管外围及横截面,至少15s,自然待干,更换肝素帽5脉冲冲管:0.9%氯化钠注射液20ml注射器与导管相连,缓慢抽回血(回血不可抽至接头

3、或注射器),见回血脉冲式冲管(采用推一下停一下的冲洗方法)6正压封管:打开封管夹、将肝素盐水与导管相连接,正压封管,夹闭封管夹(双腔CVC导管,需双管同时冲封管)65.去除敷料去除透明敷料外胶带:用拇指轻压导管翼、沿四周平拉透明敷料,自下而上180。去除原有透明敷料(不污染穿刺点,不牵拉导管)4评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液,体外导管长度有无变化3脱手套1洗手、戴无菌手套26.消毒准备消毒液:准备酒精棉棒,打开2%葡萄糖氯己定乙醇溶液或有效碘0.5%碘伏棉签1暴露范围满足操作需要175%酒精脱脂:一手提起导管;手指夹持75%棉棒,另一手持泗精棉签避开穿刺点处,擦拭皮肤脱脂,在残胶处停留、侵润、

4、清除残胶,注意酒精不能消毒导管4消毒:放平导管、在穿刺点停留2s;擦拭消毒皮肤和导管3次,每次至少30s;自然待干(消毒导管各面);消毒面积直径215Cm67.导管固定摆放导管:“L”、U、C型或沿血管方向摆放3粘贴透明敷料:患者头向对侧偏转45。,单手持膜,以穿刺点为中心,高举平台法无张力放置敷料,导管塑形,再用指腹从中间向四周抚压敷料、边撕边压,去除纸质边框,无菌胶带蝶形交叉固定导管及透明敷料,再以胶带横向固定敷料下缘10贴标识(标注CVC名称、置管日期、维护H期、置入长度及操作者姓名缩写),加强固定3用高举平台法固定外露导管2维护后(5分)1.撤治疗巾,协助患者取舒适体位12.整理用物,医疗废物分类处置13.脱手套、洗手;健康教育;再次核对、记录3质量评定(5分)有效查对,遵循手卫生、无菌技术操作原则及标准预防原则;关爱患者,有效沟通,操作流程规范熟练,方法正确5理论提问(5分)5总分100备注操作时间12分钟,超时即结束考试,未完成部分不得分

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