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1、医学检验科各实验组岗位安全工作制度I目的加强医学检验科安全管理，确保医学实验室工作安全开展。Il范围适用于医院医学检验科。Ill制度一、常规组安全工作制度（一）工作人员进入实验室应穿着工作服，操作时应穿戴防护服、口罩、帽子和手套，长发者应将头发稳固地束在帽子内。（二）工作人员禁止在工作区域内存放食物和饮料，应对实验室内冰柜粘贴标签标明其用途。（三）实验室工作人员和来访者在接触了血液、体液或其他污染材料后、摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、进食前、接触每一患者前后都应立即洗手。（四）禁止使用口吸取液体。（五）常规组所有标本（血液、分泌物、体液、尿液、粪便等）、质控材料、生物源性校准液、其
2、他医疗废弃物必须经高温高压灭菌等无害化处理后，方可交由医疗废物专管员回收。（六）当天试验结束时，立即开启紫外灯对操作区和实验室进行照射消毒1小时以上。（七）每次试验操作终止后，必须清理好实验台，所有物品归位并用75%乙醇溶液或500-1000mg/L的含氯消毒溶液擦拭实验台和地面。（八）每日下班离开实验室前应检查检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。二、免疫组安全工作制度（一）工作人员进入实验室应穿着工作服，操作时应穿戴防护服、口罩、帽子和手套，长发者应将头发稳固地束在帽子内。（二）工作人员禁止在工作区域内存放食物和饮料，应对实验室内冰柜粘贴标签标明其用途。（三）实验
3、室工作人员和来访者在接触了血液、体液或其他污染材料后、摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、进食前、接触每一患者前后都应立即洗手。（四）禁止使用口吸取液体。（五）免疫室工作人员应对可能接触的生物体感染（如乙型肝炎病毒）进行免疫预防，并保持免疫记录。（六）工作人员离心操作时应在通风橱内进行，做好安全措施防止气溶胶扩散。发生离心管破裂时，应在离心机停止运转后静置30分钟以上再开启离心机盖进行应急处理。（七）免疫组所有标本、质控材料、生物源性校准液、其他医疗废弃物必须经高温高压灭菌等无害化处理后，方可交由医疗废物专管员回收。（八）免疫室的移液、加样等易产生气溶胶的操作应在生物安全柜进行，试验前需
4、用75%乙醇溶液擦拭安全柜台面，试验结束后用75%乙醇溶液擦拭安全柜台面、再开启紫外灯照射消毒0.5小时以上。（九）对血清学检测可疑或确证阳性的血标本临时保存应符合国家相关要求。（十）当天试验结束时，应开启紫外灯对操作区和实验室进行照射消毒1小时以上。（H一）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。三、生化组安全工作制度（一）工作人员进入实验室应穿着工作服，操作时应穿戴防护服、口罩、帽子和手套，长发者应将头发稳固地束在帽子内。（二）工作人员禁止在工作区域内存放食物和饮料，应对实验室内冰柜粘贴标签标明其用途。（三）实验室工作人员和来访者在接触了血液、
5、体液或其他污染材料后、摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、进食前、接触每一患者前后都应立即洗手。（四）禁止使用口吸取液体。（五）工作人员离心操作时应在通风橱内进行，做好安全措施防止气溶胶扩散。发生离心管破裂时，应在离心机停止运转后静置30分钟以上再开启离心机盖进行应急处理。（六）生化组所有标本、质控材料、生物源性校准液、其他医疗废弃物必须经高温高压灭菌等无害化处理后，方可交由医疗废物专管员回收。（七）当天试验结束时，应开启紫外灯对操作区和实验室进行照射消毒1小时以上。（八）每次试验操作终止后，必须清理好实验台，所有物品归位并用75%乙醇溶液或500-1000mg/L的含氯消毒溶液擦拭实验
6、台和地面。（九）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。四、微生物组安全工作制度（一）工作人员进入实验室应做好基本防护（帽子、医用防护口罩、手套、工作服、裤子），必要时加穿隔离衣、鞋套，操作时戴一次性手套。（二）实验室应有良好的通风装置，室内环境保持整洁。每日用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭实验台、桌面等。无恒时灯的工作间每次检验结束后需紫外线照明60分钟以上。（三）必须设置BSL-2级生物安全柜，样本接种、细菌涂片固定干燥等易产生气溶胶的操作应在生物安全柜内进行。试验前需用75%乙醇溶液擦拭安全柜台面，试验结束后用75%乙醇溶液擦拭安全
7、柜台面、再开启紫外灯照射消毒0.5小时以上。（四）实验室废弃的标本、毒（菌）种保存液须进行压力蒸汽灭菌处理后，装入双层黄色包装袋交由医疗废物专管员回收。（五）标本应与检测试剂盒分别存放，并有明显标识，避免污染，检测样品不得擅自带离检验室，未经消毒或隔离包装不得移出实验室。（六）实验室质控菌种的临时保存应由专人管理，双人双锁并做好相关记录。（七）工作人员工作完毕需脱去隔离服和工作衣，认真洗手消毒出更衣室。（八）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。（九）参加检验人员应建立健康档案，采取严格的防护措施,并建立定期监测制度、事故报告制度和应急性防控措施
8、。（十）实验室保存的高致病性病原微生物菌（毒）种质控菌株在保存时发生被盗、丢失、遗漏的，应当采取必要的应急措施,应在2小时内分别向主管部门报告，同时应及时向公安机关报告。五、结核参比组安全工作制度（一）工作人员进入实验室应做好基本防护（帽子、医用防护口罩、手套、工作服、裤子），必要时加穿隔离衣、鞋套，操作时戴一次性手套。（二）实验室应有良好的通风装置，室内环境保持整洁。每日用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭实验台、桌面等。无恒时灯的工作间每次检验结束后需紫外线照明60分钟以上。（三）必须设置BSL-2级生物安全柜。结核实验可能产生气溶胶的操作均应在生物安全柜内进行。试验前需用75%乙醇
9、溶液擦拭安全柜台面，试验结束后用75%乙醇溶液擦拭安全柜台面、再开启紫外灯照射消毒0.5小时以上。（四）实验室废弃的标本、毒（菌）种保存液须进行压力蒸汽灭菌处理后，装入双层黄色包装袋交由医疗废物专管员回收。（五）标本应与检测试剂盒分别存放，并有明显标识，避免污染，检测样品不得擅自带离检验室，未经消毒或隔离包装不得移出实验室。（六）实验室质控菌种的临时保存应由专人管理，双人双锁并做好相关记录。（七）工作人员工作完毕需脱去隔离服和工作衣，认真洗手消毒出更衣室。（八）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。（九）参加检验人员应建立健康档案，采取严格的防护
10、措施,并建立定期监测制度、事故报告制度和应急性防控措施。（十）本实验室需要往所辖县级结核实验室或上级疾控中心运输阳性培养物时，应按国家要求办理运输证。（H-）实验室保存的高致病性病原微生物菌（毒）种质控菌株在保存或运输时发生被盗、丢失、遗漏的，应当采取必要的应急措施，应在2小时内分别向主管部门报告，同时应及时向公安机关报告。六、分子生物组安全工作制度（一）从事分子生物学检测的实验室工作人员应取得国家要求上岗资质。（二）分子生物学实验室应设立门禁系统，非授权工作人员禁止进入实验室内。（三）工作人员上班时，工作服要穿戴整齐，按照相应防护级别要求戴口罩，帽子，手套等防护用品。（四）实验室工作人员必须
11、严格按照PCR实验室操作程序进行，实验开始前必须先做好室内及工作台的清洁与消毒。（五）分子生物学实验室分为试剂准备区、核酸提取区、扩增区和产物分析区4个区，各区实验用品严禁混用。（六）为有效防止扩增区的污染，实验室人员应遵循单向走动原则，物品传递需通过传递窗进行，严禁人和物品反向流动，进入实验室必须更换有特殊标识的工作服和鞋套，工作服和拖鞋均有专门地方存放，每个区均有专用的一次性手套、口罩和帽子并固定存放。（七）实验前应用75%的乙醇清洁实验室和实验台面，并打开紫外线灯消毒30分钟，试验中使用的吸头、离心管等按照感染性医疗废物集中处理。（八）分子诊断组所有标本、质控材料、生物源性校准液、其他医
12、疗废弃物必须经高温高压灭菌等无害化处理后，方可交由医疗废物专管员回收。（九）每次试验操作终止后，必须清理好实验台，所有物品归位并用75%乙醇溶液或1000-2000mgL的含氯消毒溶液擦拭实验台和地面。（十）试验结束时，应开启紫外灯对各实验室区域进行照射消毒1小时以上。（十一）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，仪器设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。七、抽血组安全工作制度（一）采血人员进入工作区应穿着工作服，操作时应穿戴防护服、口罩、帽子和手套，长发者应将头发稳固地束在帽子内。（一）每日工作前后使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭台面，有污染随时消毒。（三）严格执行无菌技术操
13、作，静脉采血应一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；每人次操作进行手消毒。（四）严格医疗废物管理制度。针头等利器放入利器盒，装放量不得超过容器的3/4满，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（五）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h。使用后的废弃物品，应分类收集统一回收处理，不得随意丢弃。（六）采血后患者使用的棉签要丢入污物桶内集中处理，防止患者带出医院或随地丢弃。（七）接触血液应戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。（八）每日应开启紫外灯对采血区域进行照射消毒至
14、少1小时。（九）每日下班离开实验室前应检查水、电是否安全，通讯设备运行是否正常，并与值班人员做好交接。八、高压灭菌室安全工作制度（一）工作人员必须严格执行有关规定和操作规程，坚守工作岗位。（二）工作人员应加强业务培训，熟练掌握高压蒸汽灭菌系统的构造和性能。（三）室内严禁堆放易燃易爆物品和其它杂物，保持室内清洁。（四）高压蒸汽灭菌系统工作时应注意严密观察情况，并做好记录。（五）经常检查高压灭菌部件使用情况，发现问题及时解决,确保高压灭菌系统的安全运行。（六）配备消防灭火器材，保障其使用效果。（七）下班时认真检查并关闭气阀，切断电源，防止意外事故发生。九、值班室安全工作制度（一）值班室为医学检验科
15、清洁区域，工作人员可以存放个人物品和饮食、休息。（一）禁止穿戴工作服进入休息。（三）由专人负责值班室的清洁整理工作。所有工作人员均应保持值班室卫生整洁。（四）每周更换值班室床铺的床单和被罩，交由医院后勤部门统一清洗。（五）为保证消防安全，工作人员不得在值班室使用大功率电器。（六）离开值班室前应检查水、电是否安全，关好门窗。十、危险化学品储藏区域安全制度（一）易燃、易爆及有毒物品等危险品贮存室或贮存区域应设专人保管；双人双锁。（二）化学品容器或外包装上有明显警示标识。（三）危险品贮存区域应符合有关安全防火规定，并根据物品种类、性质设置相应的通风、防爆、防火、防晒、灭火等安全措施。（四）易燃、易爆及有毒物品等危险品入库前必须进行检查登记，入库后必须定期检查。（五）领用危险化学品时，管理员应严格做好出入库登记工作。（六）使用危险物品必须严格遵守各项安全制度和操作规程，有安全防护措施和用具。（七）发生危险化学品溅洒或职业暴露时，应按照本科室应急预案进行处置、上报。IV参考依据1.病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院令第424号）2.实验室生物安全通用要求（GB19489-2008）3.关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）
