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1、不良事件的培训记录不良事件经过：患者徐海清，住院号，65300男，93岁，因“冠心病收治入院。入院后及时给予健康教育和各项护理评估并签订入院告知书，离院责任书，入院防跌倒/坠床告知协议书。患者于8月20号输液完毕后自行回家休息，在家中不慎跌倒，擦伤了面部皮肤,在家已做自行处理，无其他不适。虽然患者事件源于患者自行外出不遵守住院规章制度所跌倒但是这个事件中护理上任然存在不足,对病人及家属安全意识强调不足。通过这件事情，我们一定要对新入院患者及时评估病情,对有高风险的患者一定要签订防跌倒/坠床告知书,增强患者及家属的安全意识，做好安全风险的宣传，同时做好和患者和家属的沟通工作，尽量遵守住院规章制度
2、，不要擅自离开医院。针对这件事情，我们应该加强防跌倒/坠床的风险意识，并再次针对这件事情学习。培训内容如下：一、防范患者跌倒、坠床的制度(一)入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。(二)加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：1.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者一2.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；3.服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（
3、一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。4.病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；5患者穿的鞋底易滑跌等；（三）对每一名新入院患者进行评估，具有跌倒、坠床等危险因素评分总分，4分的患者，护士应对病人或家属进行安全教育，发放预防患者跌倒、坠床告知书并签字，建立住院病人跌倒/坠床危险因素评估及护理干预措施，并采取相应防范措施，每周进行两次动态评估。（四）对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。（五）对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者
4、造成损伤O（六）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。（七）将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。（八）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（九）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(+)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长.(+-)加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察
5、病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报；及时、准确记录病情变化，认真做好交接。(十二)护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部;由护理质与安全管理委员会组织分析与整改(十三)各护理单元对已发生患者坠床、跌倒事件，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，向护理部及相关部门汇报备案。二、患者跌倒、坠床的防范措施(一)按护理部标准，对每一名新入院患者进行评估，具有跌倒、坠床等危险因素评分总分云4分的患者，护士应对病人或家属进行安全教育，发放预防患者跌倒、坠床告知书并签字，建立住院病人跌倒/坠床危险因素评估及护理
6、干预措施，并采取相应防范措施，每周进行两次动态评估。(一)护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。(三)做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(一周内)，、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。（四）给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。（五）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋,外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（六）夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置小心地滑”的警示牌。（七）中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。（八）对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。（九）一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
