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1、医院发展环境分析（一）医院外部环境分析1、政策环境分析1.1分级诊疗和医师多点执业1.2医疗联合体1.3健康服务业发展1.4国内外各类社会资本和多元化办医1.5各种法律法规的颁布实施1.5.1医疗护理工作相关法规政策1.5.2取消药品加成，构建基本药物集中采购新机制，完善药品供应保障体系153重点扶持和促进中医药发展1.5.4事业单位人事制度改革不断深入155机构编制及发展规模1.5.6新时期的财务管理制度157全民医保体系建设1.5.8生育政策调整1.5.9医疗信息化2、经济环境分析2.1区域经济环境2.2XX省城乡居民医疗保健支出逐年增加2.3经济发展水平与医疗指标的关系2.4各路资本热捧
2、医院，投资并购案例近年增多3、社会环境分析3.1人口规模及结构3.2疾病谱的变化和健康需求的激增，促使医学模式及服务方式转变3.3人口老龄化趋势3.4医疗资源配置不足4、技术环境分析（二）行业竞争环境分析1、健康需求者需求2、医疗行业潜在进入者和其他医疗健康服务机构3、现有医疗机构的竞争4、医疗设备、耗材及药品供应商的影响（三）医院外部环境关键发展因素（四）医院内部行业环境关键因素分析医院发展环境分析结合工作实际和现状，医院特制订XX省妇幼保健院十四五发展规划，具体内容如下：（一）医院外部环境分析1、政策环境分析20XX年1月国务院常务会议通过关于深化医药卫生体制改革的意见和20XX20XX年
3、深化医药卫生体制改革实施方案，新一轮医改方案正式出台。随后又出台了一系列配套改革措施，对医疗市场格局带来诸多改变。1.l分级诊疗和医师多点执业为了深入贯彻落实国务院关于印发十三五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发20XX）11号）、XX省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革20XX年重点工作任务的通知（甘政办发（20XX）141号）等文件精神，我省于20XX年11月出台了关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知政策性文件，文件要求逐步引导90%的常见病、多发病患者选择到基层医疗机构就医，同时要求通过省、市（州）级医疗机构副高级职称以上医师在县级医疗机构多点执业等
4、措施，提升基层医疗机构服务能力，将患者留在基层，实现医生、患者、资金三个下沉。该项政策实施后，在没有建立起很好的利益分享机制的情况下，会使省级医院的效益受到影响。1.2医疗联合体医联体”即将同一区域内各种医疗卫生资源进行整合，以优化资源配置，目的是引导患者分层次就医，降低诊疗费用，提高医疗质量。通过省级医疗机构与周边基层医疗机构医疗资源的纵向整合，形成上下联动的医疗服务链和服务网络，以更好地满足患者的医疗卫生服务需求。从医院的战略发展上来讲，是一种占领医疗市场”、抢占学科发展制高点的决策。20XX年，首个医疗联合体上海瑞金卢湾”医联体宣告成立，20XX年卫生部部长陈竺在公开讲话中表示，要积极探
5、索和大力推广上下联动的医疗联合体制机制。20XX年12月1日召开的全国医疗管理工作电视电话会议上，卫生部副部长马晓伟表示，20XX年将通过建设医联体推动分级诊疗格局形成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。1.3健康服务业发展随着医改深入推进，我国基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系，医疗卫生事业发展迅猛，但与发达国家相比，我国健康产业发展相对滞后。国内医疗市场客观存在的健康服务需求和市场发展的巨大空间，与作为公共事业的医疗服务行业供给能力间形成了巨大的缺口，使得健康服务业的发展趋势成为必然。20XX年，中央财政将健康服务业、养老服务业纳入了促进服务业发展专项资
6、金支持范围，共下拨22.2亿元资金，由地方统筹用于包含健康服务业、养老服务业在内多项公益性服务业发展。按照财政部规划，国家将围绕健康服务业、养老服务业重点做好三方面工作：一是加大资金投入，二是选择部分省份或市县开展试点，三是鼓励地方通过补助投资、贷款贴息等方式，引导社会各方面加大养老、健康等服务业投入。9月28日，国务院在关于促进健康服务业发展的若干意见中明确提出，到20XX年，国内健康服务业总规模将达到8万亿元以上，这意味着在20XX-20XX年间，我国健康服务产业年均增速至少要达到25%o1.4国内外各类社会资本和多元化办医20XX年9月28日，国务院在关于促进健康服务业发展的若干意见中明
7、确提出“非禁即入”，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。国家卫计委、国家中医药管理局又于20XX年1月9日正式对外发布关于加快发展社会办医的若干意见，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。20XX年8月27日，国家卫计委、商务部联合下发关于开展设立外资独资医院试点工作的通知，允许境外投资者通过新设或并购的方式，在国内部分地区设立外资独资医院。政府支持和引导社会资本进入医疗服务行业共同发展，可以通过多元办医增加医疗卫生资源，缓解供需矛盾，满足大众多层次、多元化的
8、需求，分流患者，为政府腾出资源以提升基本医疗服务，发挥民营医院的站鱼效用”，激活市场竞争推动公立医院提高效率和质量。民营医院的发展因获得了较好的政策环境，近几年呈现出飞速增长的态势。截至20XX年6月，全国民营医院已经发展到11737家，是医改前数量的两倍多，在20XX到20XX年间保持了约16%的复合增长率，同时民营医院数量占全国医院数量的比例也由20XX年的27%上升到20XX年6月的47%,其提供的服务量也快速增长，20XX上半年的诊疗人次数达到14581万人，出院人数为866万人，较去年同期分别上升14%和19%o近几年，政府为增强公共产品和服务供给能力、提高供给效率，还建立了政府和社
9、会资本合作的模式（PPP模式），通过特许经营、购买服务、股权合作等方式与社会资本建立的利益共享、风险分担及长期合作关系。20XX年9月财政部发布关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知称将在全国范围内开展政府与社会资本合作（PPP）模式项目示范。11月财政部颁布关于印发政府和社会资本合作模式操作指南（试行）的通知,12月财政部印发关于政府和社会资本合作示范项目实施有关问题的通知公布30个政府和社会资本合作模式示范项目，总投资规模约1800亿元，涉及到包含医疗行业在内的多个领域。发改委同时颁布国家发展改革委关于开展政府和社会资本合作的指导意见,政府和社会资本合作项目通用合同指南作为意见附
10、件，明确社会资本主体，应是符合条件的国有企业、民营企业、外商投资企业、混合所有制企业，或其他投资、经营主体。PPP模式是在公立医院在保持公益性的前提下，改革医院管理体制，实现管办分离”，走向多元化经营管理之路的一种可行模式，同时进一步推动了社会资本在医疗市场参与程度的不断深入。1.5各种法律法规的颁布实施151医疗护理工作相关法规政策针对妇女儿童的健康权益的保护，中国目前已经形成了一个以“一法两纲为核心（即母婴保健法、中国儿童发展纲要、中国妇女发展纲要）、涵盖从国家宏观卫生政策到妇女儿童保护专项法律法规、较为完善的政策法律体系。为规范医院的管理，保障人民的健康，我国近年来相继颁布执业医师法、护
11、士管理办法、等法律法规，对加强医师、护士队伍建设，提高职业道德和业务素质，保障他们的合法权益做出了详尽的规定。2002年4月1日最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定确定了医疗侵权诉讼中医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任将由过去患者举证改为由医院承担主要举证责任。这一规定给医患关系和医院的经营管理增加了医院经营风险，迫使医院在规范管理、改进服务质量和医疗质量的同时，采取必要的措施加强自我保护。2002年9月1日起实施的医疗事故处理条例，明确了卫生行政部门在医疗事故处理工作中的职责，将行政处理与司法程序严格区分开来,有利于及时、妥善处理医疗事故，保护医患双方的合法权益
12、。中国护理事业发展规划纲要（20XX20XX年）中指出将护理岗位工作职责、技术要求与护士分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用1.5.2取消药品加成，构建基本药物集中采购新机制，完善药品供应保障体系中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见精神,国家将推进公立医院补偿机制改革，逐步取消以药养医机制，设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，促进药师参与临床，引导医院合理用药。基本药物制度和基层运行新机制进一步完善。启动了20XX版国家基本药物基础大输液类药品集中采购和国家基本药物（含省级调整目录）集中招标采购，对临床常用、疗效确切并且价格低廉的药品实行清单管理，取消了最高零
13、售价限制。20XX年国家卫生计生委发布的关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知（以下简称通知），通知提出，全面构建药品集中采购新机制，药品采购将分五类进行，并在年内启动新一轮药品集中采购工作。XX省卫生计生委和省公共资源交易局研究制定了XX省药品集中采购诚信管理办法、XX省药品集中采购积分规则，对交易三方进行诚信考核和积分管理，实现奖优罚劣和市场清退。探索建立了药品生产企业主体配送、以县为单位一体化配送，条块结合有机衔接”的药品配送新模式，有效提升配送效率。1.5.3重点扶持和促进中医药发展20XX年5月17日国务院办公厅印发中医药健康服务发展规划（20XX-2OXX年）对我国中医
14、药健康服务发展进行全面部署，明确了七项重点任务，要求积极协商发展改革、财政、民政、人力资源社会保障、商务、文化、卫生计生、旅游等各有关部门，明确责任，加强协作，发挥合力，共同努力实现规划提出的各项目标。这是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划。1.5.4事业单位人事制度改革不断深入随着事业单位改革的不断深入，国务院总理李克强于20XX年4月25日签署事业单位人事管理条例，5月15日公布，自20XX年7月1日起施行，此次条例最大的转变是将事业单位与职工确定为合同关系”，打破终身制，实现人员能进能出。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式招聘，结果公开
15、。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。还明确提出建立事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制，今后基本工资标准原则上每年或每两年调整一次，近期每两年调整一次的薪酬正常增长机制。国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革20XX年重点工作任务要求，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。20XX年国务院下发国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定（国发（20XX）2号），文件指出为统筹城乡社会保障体系建设，建立更加公平、可持续的养老保险制度，参照企业人员的养老保险运行方式，由单位缴费和个人缴费相结合，同时在基本养老保险的基础上，建立职业年金制度。20XX年2月中共中央组织部、人力资源社会保障部下发关于机关事业单位县处级女干部和具有高级职称的女性专业技术人员退休年龄问题的通知（组通字20XX14号）文件中明确规定，事业单位县处级女干部和具有高级职称的女性专业
