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1、XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度：2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导：3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调：4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士，每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考
2、人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。具体做法为：先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈：四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）：教育护士或护士长分别为四级护士和二级护士设置情景进行提问；专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目）
3、，由二级护士考核：考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。最后，由教育护士和护士长总结考核情况。备注说明：四级护士为低年资护士的打分，不作为低年资护士的考核分。以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60%,否则相关单项重考。总计成绩不低于60分，否则全部重考。三、案例选择低年资护士的考核案例，一般提前三天由搭档考核的四级护士以及护士长、教育护士共同商议决定。所选择的案例，住院
4、时间至少在一周以上。四、评分细则说明:项目总分细则分值扣分细则四级护士自身扣分未指出存在问题扣分护理W&35仪态端庄大方，从容，亲和力强1不符合扣0.5分!0.5分学习考核态度端正1不符合0.5分In0.5分交流清晰易懂、IR点突出，汇报时条理性强；2四级护上自身在此问题上存在问题，酌情扣0.5-1分不通俗易懂、不重点突出、汇报无条理未指出，各扣0.5分；关爱尊重1四级护上自身未能体现关爱尊重，酌情扣0.5-1分未表现关爱尊IR患者，保护隐私，注意保暖等，扣0.5分；自身及用物准备充分2自身及用物准备充分，少一样未指出扣0.5分，指出后不扣分。从头到脚基础评估流畅6评估方法错误未指出，扣2分（
5、例1：腹部评估先触诊后听诊1检查方法不恰当不熟练未指出，扣1分：少评估一个系统或部位未指出，酌情扣1-3分。针对病情有进步评估6未引导搭档做进一步评估，酌情扣1情分未指出，扣1-3分总结教育，体现TeaCh-Back6未及时补充教育酌情扣分1-3分二级护士针对性教育不够四级护士未指出，扣2分：教育缺乏实用性未指出扣0.5分：教育内容不全面的情扣0.5分：未用Teach-back的方法实施教育未指出，扣1分.病史采集全面3未补充齐全酌情扣1-3分主诉、现病史、过去史、过敏史、医疗诊断、相关治疗及辅助检查异常结果，少一项未指出，扣0.5分。汇报资料、组织层次分明，乖点突出S不补充指导扣2分，补充不
6、完整扣0.5分外科患者无术前术后护理干预情况及相关并发症情况扣0.5分，内科患者要有病情发展的扼要介绍及干预措施，汇报思路跳跃条理不清扣0.5分，重点不突出扣0.5分，汇报不全扣0.5分。本环节考核前的教学指导有效并有针对性2酌情扣分0.5-2分护理问题9护理问题、关键点有充分依据3未纠正指导，酌情扣分05-1分护理问题不全未指出，扣0.5分依据不正确或依据不全面，未指出扣0.5分。（护理问题的依据包括：主观资料、客观资料原因C护理问题排序合理3指出问题后未纠正指导，扣2分，前2两个关键性问题不符病情未指出扣0.5分，排序错误未指出扣0.5分。后面的问题不全或错误未指出扣0.5分。本环节的教学
7、指导有效并有针对性3酌情扣分1-3分护理计戈IJ16预期Fl标陈述规范：可实践、可测量、有针对性，有时间限定4不准确或无补充酌情扣1-3分选择其中一个护理问题：FI标不可实现、不可测量、无针对性，根据情况无时间限定各扣0.5分，目标少一要素0.5分干预措施：有针对性、可操作性、及时4不准确或无补充酌情扣1-3分干预措施缺乏针对性、无可操作性、不及时各扣0.5分教小恰当、有效4不准确或无补充酌情扣1-3分教育内容缺乏未指出扣1分教育内容不恰当、无针对性酌情扣0.5-1分本环节教学的指导有效并有针对性4酌情扣分1-4分护理措施34病理生理知识提问（至少2点）4提问不恰当或错误扣2分未补充扣0.5-
8、2分存在问题未指出，扣05-l分药物相关知识提问（至少1点）4提问不恰当酌情扣0.5-1未补充或补充不全扣0.5-1回答不完整或不准确扣05分并发症的识别与处理（结合情景设置至少1个）6情景设置不合适扣2-4分未补充或补充不全扣0.5-1识别错误未指出，酌情扣0.5-1分；SBAR交流模式错误，未体现S-B-A-R模式，扣0,5-1分；内容错误扣1分：针对患者病情，采取的应急护理措施错误未指出扣0.5分护理相关知识（如应急场景的处理、制度的执行等）（结合护理实践指南至少1个）4提问不合适扣2，4分未补充或补充不全扣1-2分围绕案例相关知识、结合护理实践指南内容回答（例：护士站冲突的处理；停电时
9、的处理等）不准确未指出，扣0.5,应急场景处理错误未指出，扣0.5分：协调沟通管理能力（给与复杂场景，涉及多部门联系、协调）4不到位的情扣1-4分涉及护理新知识新技术的运用2未准备新知识和进展情况扣2分信息不准确，扣0.5-1分低年资护士操作：按操作评分标准打分（考核1项）按照护理教育部制度的最新版的操作评分标准进行考核，结合专科特色选取6未正确指正或不指正酌情扣1-6分日常操作印象分2日常操作规范并能严格指导低年资的，不扣分。操作规范但不熟练扣1分，很少指导低年资护上的，扣1分。本环节的教学指导有效并有针对性2不到位酌情扣0.5-2分护理评价及其它6对低年资护士考核的总体反馈情况2条理不清楚
10、、指导意义不大或无酌情扣分管理能力和领导能力的体现2本次床边综合考核时要能体现四级护士的管理能力、领导能力及个人魅力。整个过程中若时间管理差、患者有抱怨，暴露问题多酌情扣05L5分；安排无序、杂乱，处理问题不及时，沟通不到位酌情扣05L5分管理能力和领导能力的平时印象2修改日期：2015年4月16日XX医院第四阶段护士床边综合能力考核记录表姓名，病区：工号：得分：项目总分细则分值实际得分扣分原因备注护理评估35仪表端庄大方，从容，亲和力强1医疗诊断名称：考核态度端正、充满自信1与病人交流通畅、病史汇报语言清晰，条理性强2关爱、尊重患者1自身及用物准备2从头到脚系统评估流畅6针对病情深入评估6用
11、TeaCh-back的方法进行总结、教育6病史采集全面3汇报资料组织层次分明，重点突出5本环节考核前的教学指导有效并有针对性2护理问题9护理问题或关键点齐全，有充分依据3护理问题名称：护理问题排序合理3本环节的教学指导有效并有针对性3护理计划16预期目标陈述规范：可实践、可测量、有针对性，有时间限定4预期目标：干预措施：有针对性，可操作，及时4措施：教育：恰当、有效4本环节的教学指导有效井有针对性4护理措施34病理生理知识提问（至少2点）4提问内容：1.2.3.4.5.操作项目:药物相关知识提问（至少1点）4并发症的识别与处理（结合情景至少1个）6护理相关知识（如应急场景的处理、制度的执行等，结合护理实践指南至少1个）4协调沟通管理能力（给予免杂场景，涉及多部门的联系和协调）4设计新知识新技术的运用2考核低年资护士的操作：按操作评分标准打分（考核1项）按照护理教育部发出的最新版进行操作考核，结合专科特色选取。6四级护士平常操作印象分2本环节的教学指导有效，并有针对性2护理评价及其它6对低年资护士考核的总体反馈情况2评价吉管理能力和领导能力的体现2根据标准备注说明：管理能力和领导能力的平时印象分2日期：考核老师笺名:
