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1、ADL评分（改良BartheI指数）姓名性别年龄床号住院号进食：10独立，包括配戴辅助工具及进行相关预备活动8一一能独立，但在以下情况需要协助，入切肉，打开盒装牛奶，瓶盖5一一在监督下进食，要协助入糖、盐、抹黄油和其他预备活动2一一能操作食具，如汤勺，但要他人在进食过程中主动协助0依赖洗澡：5一一在没有他人在旁能自行洗澡，包括浴池、盆池或淋浴4-在调节水温或转移时需要监督3一一在转移到淋浴处或浴缸、清洗需要协助1一一每一个步骤也需协助0依赖修饰：5一一患者能自行清洗脸、双手、梳头、刷牙，男性能使用任何剃须刀包括插入刀片，使用电插头，女性能涂上化妆品4一一完成所有个人卫生项目，但在完成操作之前或
2、之后需要协助3在每-个或以上步骤需要协助1一一每一个步骤都需协助0-不能进行整个过程，依赖穿衣：10一一独立，包括穿、脱腰封或支具8一一需要轻度协助，如系并纽扣、拉链、鞋带5协助穿上或脱掉衣服2一一患者有小量参与，但整体需要协助0依赖入厕：10一一独立，包括转移、整理衣服及用便纸如在晚间借助便具，并能自行清理8一一需监督。在夜间使用便椅或尿壶，需协助清理5一一整理衣服、转移或洗手时需协助2一一整个过程需协助0依赖大便控制：10完全控制排便，有需要时能自行使用栓剂或灌肠8-能在监督下使用栓剂、灌肠.偶尔失禁5-患者能配合合适位置，需协助进行通便或清洁.偶有失控现象2-需协助摆放合适位置排便及进行
3、通便之方法0失禁小便控制：10能控制。如需要借助外置或内置便具，能自理8-大致能保持全日干爽。偶尔失禁或需轻度协助使用内置或外置便具5一一保持干爽除夜间外，需协助使用便具2-失禁，但能协助运用外置或内置便具0失禁，或依赖他人导尿床椅转移：15一一独立，包括锁轮椅、移脚踏12一一在监督下转移8在任何方面需他人协助5能参与，但需大量协助0一一不能参与，需两人或机器协助转移平地步行：15一一独立步行50米，可使用助行器12一一在帮助或监督卜步行50米8一一需协助抓住并操作助行器5-能在一人不断协助下步行0依赖使用轮椅（步行0-5分者）：5一一能以轮椅行走50米，独立停在桌、床、马桶等地方4-能用轮椅在合理时间内行走在尝使用之地域，在转狭窄角落时需协助3一一将轮椅停在桌前、床边时需他人不断协助1-能在短程推动轮椅0依赖上下楼梯10一一独立上下一段楼梯，可使用扶手或助行器8整体不需协助，但因安全理由上需监督5-患者上下楼梯时需监督及协助，拿助行器2整个过程需协助0-不能上下楼梯总分：
