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1、护理质量检查标准住院部质量检查内容及评分标准（表一）科室：年月日得分：项S评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因月艮务措施22分1、护士对病人呼叫到达时间小于3分钟。5现场抽，未按规定时间到达扣2分2、交接班制度落实，物品当面清点，病情床边交接班。5现场查看交接班.不合要求每项扣0.5分3、护士佩戴胸卡上岗.按要求着装整洁，仪容端庄。4现场查看仪容着装.不合格每人次扣0.5分4、准确执行护士岗位职责，护士在位在岗。3现场查看，集中聊天扣2分，脱岗15分钟扣3分5、对病人热心、礼貌、耐心、细致，按规定使用文明礼貌用语。2未使用文明用语.每人次扣0.5分；有投拆经查实不得分6、入院病人发放连心卡。
2、3现场查病人不知联系方式每人扣0.2分。病情观察30分7、分级护理符合标准，标记与级别、诊断牌、病历相符，有病危、特护病人有护理计划。4分级护理一项不合要求扣0.5分，特护、病危病人无护理计划扣3分，计划不合理扣1分8、观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性.4各项记录不连续性扣1分,病情变化发现不及时扣2分9、各种管道通畅.并妥善固定，观察引流物色、量、性状。b引流管固定不当受压打折扣3分；IOs经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等h4巡视不及时扣1分,巡视卡填写不正确扣1分.11、记录及时准确.签全名；病情变化时，及时记录。5一处不合要求扣1分。12、出入量记录准确无误。4一处不
3、合要求扣1分。13、护士了解病人病情及异常化验指标。4现场抽查.不知道扣2分，不完全扣1分。基础护理30分14、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、脱管、褥疮等）。5无措施扣3分，有并发症扣5分。15、协助进餐，并观察进餐情况。3特护未协助进餐扣2分，未记录扣1分；危重症未根据医嘱各扣2分。16、患者头发清洁、胡须短。3不合要求各扣2分。17、患者手足清洁、指趾短.31项不合格扣0.5分，及无安全措施每人次18、患者皮肤清洁.无血、尿、便及胶布痕逃。3一处不清洁扣1分19、患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施3口腔护理未落实扣3分20、会阴部清洁，无异味。3会阴不洁扣3分21、床单位
4、清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。4床单位不洁扣1分22、患者穿病号服：3未穿病号服扣3分24、护士办公室各桌面整洁，物品放置有序。2一处不合要求扣0.5分。25、护办公室记事板、病人一览表整洁。1-处不合要求扣05分。公共用具7分20、床旁桌、椅每日用消毒液擦拭，一桌一巾-消毒.（门诊、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日消毒）.3不合要求每项扣1分21、便器放置合理，无污渍，用后浸泡消毒。（尽量使用一次性便SS）2未按要求每项扣05分。22、体温计、压舌板等消毒存放符合要求。2未按要求每项扣0.5分污物处理8分23、换药器具初步消毒处理并清洗干净，2不合要求扣1-2分24、医用
5、垃圾按要求分类处理，（头皮针、针头要按放利器盒）运送本按要求登记。2不合要求每次扣0.5分.无运送本登记扣1分。25、各区域拖布，标记明确.分开清洗，悬挂晾干、定期消毒。2未按要求每床扣1分26、出院后床单位按规定使用紫外线消毒。终未消毒按规定执行（对有传染性的血液、体液、粪便及污水应在科室内先消毒后排放）O2未按要求执行每次扣0.5分。检查者签名被检科室签名1室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因科室环境20分1、各诊室布置合理，基本设施齐全，摆设整齐，得当。5布局、物品摆放不合理每处扣0.5分,设施不齐每处扣1分，2、各诊室空气自然流通、灯光适宜。5灯管坏未及时报修扣0
6、.5分。3、室内物品、水、电、仪器等标志明显，无不安全因素。10水电、火、氧气存在安全隐患每处扣3分。有问题能及时上报维修，卫生状况20分4、科室地面无痰迹、果皮、纸屑、烟头、积水等。玻璃现本色，无明显污迹.4一处不清洁扣05分。5、病区内墙壁无蛛网及灰尘。天花板及灯管洁净无蜘蛛网，3-处不清洁扣0.5分。6、卫生间无异味。无私人物品堆放。3一处不合要求扣1分。7、室内桌面清洁，各区垃圾桶及时清理。3-处不清洁扣0.5分。8、各浸泡桶表面清洁，治疗区抹布清洁，摆放整齐。一处不整洁扣0.5分。9、输液区内整洁、输液椅干净、床单位整洁。4一处不整洁扣0,5分。科室管理30分10、急救通道畅通.无杂
7、物堵塞。平车、轮椅放置规范。3急诊通道不畅每处扣.2分IR各办公室、值班室、更衣室桌面整洁.物品放置有序，3有明显灰尘,物品凌乱各扣0.5分。12、各治疗室环境整洁，物品放置规范。3物品凌乱各扣1分。13、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。3一处不合要求扣0.5分。14仓库整洁，物品放置规范。3一处不合要求扣05分。15、拖把按规定挂放在规定区域，3一处不合要求扣0.5分。16、输液区、留观区病床设施完好，病床下无杂物，一床一凳配套。3一处不合要求扣0.5分。17、科内使用及备用仪器、设备表面清洁，定期保养,3一处不合要求扣0.5分18、使用中氧气外罩氧气套。3一处不合要求扣0.5分.19、
8、使用中的推车、轮椅每天清洁，轮子每周上油，定期保养23一处不合要求扣05分。服务质量30分20、做好开诊前的准备.诊室物品齐全，配合医师测体温、血压等，41项不合格扣1分。21、做好分诊工作，妥善安排病人就诊（老、弱、危重病人提前就诊）。工1项不合格扣1分。22、经常巡视候诊区及诊室，保持就诊秩序，发现问题及时处理。31项不合格扣1分。23、做好传染病人分流及隔离工作，并及时上报：31项不合格扣1分Q24、主动为残疾病人，老人、体弱者提供方便+31项不合格扣1分。检查者签名：被检科室签名25、做好健康教育：口头教育，发放健康教育资料.为就诊完毕的病人做复诊指导。3询问病人，未做指导扣1分。26
9、、输液厅有秩序，填写输液卡正确L护士经常巡视，发现问题及时处理。41处不整洁扣02分，输液卡填写不规范扣1分。27、有各项便民措施，开水、水杯、轮椅、平车等。3缺项每次扣0.5分。28、门急诊标识清楚，有病人意见本。3无意见本不得分。无意见分析扣1分。1室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容K分扣分原因布局管理20分1、科室环境整洁、布置合理，地面、天花、灯管、玻璃等清洁。51项不符合扣0.5分2、严格划分污染区、清洁区、无菌区.物品转送不得逆行。3不合格1项扣1分3、办分室、更衣室、内物品敷料室等物品摆放有序，台面、桌面清洁，符合要求.4物品摆放凌乱1项不合要求，扣0.5分4、科内水
10、、电无不安全因素，防火标志明显6水电、设备存在安全隐患未报修，每处扣5分。5、垃圾按要求分类放置，及时清理2不合要求每处扣0.5分质量管理65分6、严格执证上岗制度，各项操作正确，定期人员培训制度落实。3无证上岗不得分，操作不规范扣2分7、科室锅炉有专职人员管理，定期对设备运行情况进行自查与登记。3无运行情况自查不得分。8、执行交换物品清点制度，做到科内物资帐目清楚.4一项不合格扣1分9、严格遵守无菌技术原则，污染间工作人员不得随意进入无菌室，5违反无菌原则扣5分。10、无菌室物品管理符合要求。无一次性物品外包装，无过期物品。10-项不合要求扣1分，有过期物品不得分11、无菌监测制度健全，每季
11、度有送检防疫站芽抱结果登记，结果符合标准.5现场查看.不合格不得分12、各种消毒液、清洁用品保管制度落实，浸泡各类器械方法正确.5查看记录，一项不合格扣1分13、各类器械用物回收后，做到当天清洗完毕，并按不同种类常规处理.3查看现场，一项不合格扣1分14、各类无菌包严格按规定包装,大小合要求，外有斑马纸,（大包内有生化指示卡）。5查看现场，一项不合格扣1分15、各类无菌包发放前有明确的标签和消毒日期二5查看现场（打开一无菌包），不合格不得分16、每月抽样检查各类物品的灭菌效果，结果留底C5查看现场.一项不合格扣1分17、消毒锅每炉有监测消毒效果记录，并合标枪5查看现场.一项不合格扣1分18、紫
12、外线消毒有使用记录，每半年有强度监测，3查看记录，一项不合格扣0.5分19、本科室人员熟悉本科室护理应急预案及职业意外伤的应急处理口4查看记录.一项不合格扣1分服务质量20、护士着装整洁，符合要求，使用文明礼貌用语。5不符合要求.每人扣1分1521、准确执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等,，5抽考1名护士，不合格扣2分22、保证临床各类用物的供应.做到下送下发，主动为临床服务意识强。5抽问5个科室，不合格扣1-5分检查者签名:被检科室签名：科室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因科室管理20分1、科室环境整洁、各区域地面、天花、灯管、玻璃清洁，洗手间无卫生死角，无异味。31项不符合扣0.5分2、室内物品、水、电、仪器等无不安全因素。5有安全隐患未发现与报修不得分。3、护士办公室、值班室、更衣室、打包间整洁，各桌面整洁，物品放置有序。3不合格1项扣0.5分4、仓库物品整洁，出入库登记清楚物品放置规范。3物品摆放凌乱,1项不合要求扣0.5分5、严格划分污染区、清洁区、无菌区.按各区要求规范管理.3未规范管理不得分.6、使用中的推车、仪器每天清洁，轮子每周上油，定期保养.3不合格1项扣0.5分质量管理68分7、严格按无菌技术规程执行手术室管理制度、手术参观制度。严禁无关人员进入手术间。31项不合格扣1分8、严格执行手术病人术前术后访视制度。3
