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1、护理文书书写规范试题及答案1患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）单选题A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连2.护理文书包括下列哪项作用？（）单选题A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）3.关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）单选题A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主
2、要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）4.下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则？（）单选题A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案）E强调实时记录”5.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。单选题A10B8C7D6（正确答案）E56.护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整单选题对（正确答案）错7.瞳孔对光反射以“灵敏、迟钝或消失”来描述。单选题对（正确答案）错8.疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。单选题对（正确
3、答案）错9.护理文书应当在（）小时内完成书写。单选题A.6小时B.4小时C.8小时（正确答案）D.2小时E.10小时10.灌肠后排便一次在体温单上怎么表示？（）单选题AtEB.E/1C.1E（正确答案D.E1/EE.1E/E11.下列对护理记录单描述错误的是（）单选题A.用于所有住院患者B患者有特殊治疗、特殊检查、特殊用药、输血等应及时记录C.护理记录应由当班护士或责任护士准确、及时、规范书写D.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等，应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾E.护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的主观记录（正确答案）12
4、.下列不符合护理文书书写要求的是O单选题A.护理文书书写应规范使用医学术语B.严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历C.上级护士不能审查修改下级护士书写的护理文书（正确答案）D.护理内容应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名E.护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文13.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）单选题A/年B.3年C.10年D.15年E.30年（正确答案）14.护士处理医嘱时，应先执行（）单选题A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱15.患者李某，胆结石术
5、后感到疼痛，为减轻患者疼痛，1Oam医生开出医嘱:强痛定100mgimsos,此项医嘱失效时间为（）单选题A.当天2pmB.当天IoPm（正确答案）C.第二日IOamD.第二日IoPmE.医生开出停止时间16.患者王某，1Oam在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7pm患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱:哌替定50mgimq6hrn.单选题护士处理此项医嘱时，不正确的是（）分值2.5分A.执行前了解上一次的执行时间B.前后两次的执行时间应间隔6h以上C.将其转抄与治疗单上，注明prn字样D.每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签名E24h内有效，过时未执行护士用
6、红笔在该项医嘱栏内写“未用”（正确答案）17.执行口头医嘱正确的做法是（）。单选题A般情况下护士不得执行口头医嘱（正确答案）B在紧急情况下，如抢救、手术过程中可直接执行C抢救结束后护士及时将医嘱补写在医瞩单上D护士在补录的医嘱后签上执行时间及核对者姓名18.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应（）。单选题A拒绝执行B及时向医师提出明确后方可执行（正确答案）C及时找第二人核对医嘱无误后方可执行D及时向上级护士提出，明确后方可执行19.以下说法不正确的是（）单选题A.紧急情况下医生下达的口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后方可执行B.一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救时执行C.
7、抢救结束护士要在补开的医嘱执行单上签名D.保留用过的空安甑，经三人核对后方可弃去（正确答案）20.体温低于35时，为体温不升，应在（）c以下相应时间纵格内录入不升。单选题A.35（正确答案）B.36C.37D.38E.4021.护理文书一律使用阿拉伯数字，书写日期和时间采用（）小时制记录。单选题1A.8B.12C24（正确答案）D.48E.7222.新人院且无发热患者（）次/日，连测（）日单选题A42B12C13D、43（正确答案）23.体温单底栏填写要求，系统以“（）表示大便失禁。单选题AB、（正确答案）CFE、D/C24.三测单生命体征记录，体温超过39C需每（）h测量I次。单选题A.2B
8、JC.3D.4（正确答案）25.临床护理文书包括（）多选A、体温单（正确答案）B、入院评估单（正确答案）C、手术护理记录单（正确答案）D、各类专科单（正确答案）E、护理记录单（正确答案）26.护理文书记录（）多选分值2.A、项目齐全（正确答案）B、字迹工整、清晰（正确答案）C、无错别字（正确答案）D、格式正确、无漏项。（正确答案）27.护理记录书写过程中出现错字时，应当用双划线在错字上，保留原（）多选A、记录清楚、可辨（正确答案）B、注明修改时间（正确答案）C、修改人签字（正确答案）28电子病历包括（）多选A.门诊电子病历（正确答案）B.急诊电子病历（正确答案）C.住院电子病历（正确答案）D.其他电子医疗记录（正确答案）29.不得采用（）等办法掩盖或去除原来字迹。（）多选A、刮（正确答案）B粘（正确答案）C，涂（正确答案）30.护理文书记录使用（）多选A、中文（正确答案）B、医学术语（正确答案）C、通用外文缩写（正确答案）D、简单扼要、版面清洁。（正确答案）
