易受性侵未成年学生情况表.docx

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易受性侵未成年学生情况表基本信息姓名性别年龄监护人关系监护人联系方式关注情况存在哪些问题（在对应问题前的口中画/,可多选）孤儿口留守儿童事实无人抚养儿童与父亲单独居住的女童口智力残疾精神障碍心理疾病重组家庭口与社会人员交往频繁其他易受侵害类型学生情况（包含家庭情况、学习情况、心理情况等）关爱措施备注说明：1此表由学校负责填写并妥善保存，落实专人专柜管理；2.严格控制排查信息和数据的知晓范围，注意保护未成年人隐私；3.简要如实填写学生情况；4.学校要联合公检法司、社区、卫生健康等部门，对易受性侵学生要采取一人一策一专班.落实关爱帮扶措施。