输血管理相关知识.docx

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1、输血管理护理质量评价标准常见问题及答案一输血三查八对内容?答:三查:查交叉配血报告单,输血申请单及血袋标签上各项内容;查血袋有无破损渗漏;查血液的颜色、质量是否正常。八对:床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括ABO、Rh(D)血型)、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。二需双人核对的环节有?答:1制作采血管时2床旁采血时3取血时4血液取回后在治疗室进行核对5到病员床旁进行输血时。三输血需双人签名的环节有?答:输血申请单上(申请单双人核对者、采血双人核对者、输血时床旁双人核对者)、医嘱及输血观察记录单。四备合血的采血管上应注明的内容?答:科室、床号、姓名、住院号、血型。五哪些情况下取血时应拒

2、收血制品?答:1标签破损、字迹不清2血液过期3血袋破损、漏血4血液中有明显的凝块5血浆呈乳糜状或暗灰色5血浆中有明显气泡、絮状物6未摇动时,血浆层与红细胞界面不清7红细胞呈紫红色。六输血时需携带的病历资料有?答:1医嘱执行单2输血申请单3检验单4输血前家属确认书5交叉配血报告单七受血者配血试验的血样必须是输血前(3)天之内的。八血液制品从输血科取出后(30分钟)内输注,科室不能自行储血;连续输注全血、成分血的输血器宜(4)小时更换1次;输血开始前15min以(2mlmin)为宜;1袋全血或红细胞应在(4)小时内输完。九输血并发症?答:发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、低血钾

3、、体温过低、枸椽酸钾中毒。十输血反应的症状及护理措施答:1.1发热反应症状:畏寒或突发寒战,高热(384IC),伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1-2h即可缓解,体温逐渐将至正常。护理措施:反应轻者,减慢输注速度,症状可自行缓解;反应严重者立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生处理,遵医嘱物理降温、必要时给予解热镇痛药及抗过敏药物。1.2过敏反应症状:(1)轻度反应:皮肤瘙痒、尊麻疹;轻度血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑水肿、口唇水肿。(2)中度反应:喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛,肺部听诊哮鸣音。(3)重度反应:过敏性休克。护理措施:轻者减慢输注速度,给

4、予抗过敏药物,继续观察。严重者,立即停止输血,更换输血器,保持静脉通路,遵医嘱给予抗过敏激素及皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml,监测生命体征、氧气吸入、抗休克治疗,必要时气管切开及CPR。1.3溶血反应症状:第一阶段,头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等第二阶段,血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发组和血压下降等第三阶段,少尿或无尿、急性肾功能衰竭或死亡。护理措施:a立即停止输血,报告医生,保留剩余血液和患者输血前后的血液标本送输血科检验;b维持静脉通道,遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液;C双侧腰部封闭及热敷;d抗休克治疗;e严密观察病情变化并做好记录。1.4与大量输血有关的

5、反应循环负荷过重:表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血、心动过速。护理:减慢或停止输血,监测生命体征,双下肢下垂,遵医嘱给予吸氧、利尿剂、镇静剂等。出血倾向:表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血,严重者出现血尿。护理:密切观察有无出血现象,在输入几个单位库存血时,应间隔输入1个单位的新鲜血液,根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。枸椽酸钠中毒反应:表现为手足抽搐,血压下降,心率缓慢,心室纤维颤动,甚至发生心脏骤停。护理:输入库存血100O毫升时,须静脉推注10%葡萄糖酸钙IOmL预防发生低血钙。2、填写输血不良反应回报单报输血科,同时上报医务处、护理部.3、患者、家属有异议时,立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。H一SHoT是指:控制输血严重危害,SHoT预案流程是?一者血否感径合 患总是其途机报告医生, 对症处理, fc好核对严密现察病 情,做好记录, 填写修血反应 报告卡到输血 科4鬟f0者输血传染病 (确认HIV、HCV等传立即停止输血,更fta*输血前 传染病 检测(医1选择供者单一O; *工自体采用自体输血;/3.去白血球血制4盲免患者易溶血病理状态输ftl: P紫外灭活抗原:, 配合型成分揄血.其者情当时试 验记录 K献血员目前是否阳性J怀疑溶血产重反应时.血袋和患者血样送拾血科,报医

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