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1、静脉用药调配中心混合调配操作规程I目的规范混合调配操作流程，保证调配输液质量。II范围适用于静脉用药调配中心混合调配。IIl规程一、调配操作前准备（一）在调配操作前30分钟，按操作规程启动净化系统和水平层流工作台风机，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18C26、湿度40%65%、室内外压差符合规定，操作人员填写PIVAS温湿度/空气压差登记表并签名。（二）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。（三）将摆好药品容器的药车推至水平层流工作台附近相应的位置。（四）辅助人员将溶媒、药品摆放在操作台中央区域，仔细核对药品名
2、称、规格、用量、有效期及完整性，并进行消毒。（五）混合调配人员核对输液标签与药品名称、规格、用量，无误后进入加药混合调配操作程序。二、调配操作程序（一）使用时将水平层流工作台工作区域划分为3个部分：1.内区：靠近高效过滤器IoCIn-15Crn区域，放置己打开的安甑、已开包装的无菌物体、已经消过毒的小件物品。2.中区：工作台中央区域，所有调配操作在此区域内完成。3.外区：操作台边缘往内15Cin-20Cin的区域，放置未拆除外包装的注射器、未经过消毒的小件物品。（二）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，将注射器垂直放置于水平层流工作台的
3、内区。（三）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。（四）安甑类药品:将安甑乳头部药液弹至体部，用75%乙醇消毒颈部及砂轮后，在安瓶颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，折断安瓶；将针头斜面向下放入安瓶内的液面下，抽动活塞，将安甑中的药液吸入注射器，再注入溶媒内；西林瓶类药品：消毒西林瓶胶塞及瓶颈部，注意消毒的方法、顺序;抽吸药液时首先将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内压力，倒转西林瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓拔针头，将药液注入相应溶媒内（如为粉针剂，应先将溶媒注入西林瓶内，使其充分溶解后再按如上步骤进行操作）。（
4、五）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒,注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。（六）调配结束后，混合调配人员再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后在输液标签名或者盖签章，（七）辅助人员按照输液标签核对药品名称、规格、用量、原装量的输液是否抽掉、对应空安甑/西林瓶数量等信息后，清理、清洁台面，便于下一台混合调配工作。（八）辅助人员通过药品传递窗出口将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序。三、每天调配工作结束后，按水平层流台标准操作规程”要求进行清洁消毒处理，并完成相应工作记录
5、的填写。四、静脉用药混合调配注意事项（一）安瓶打开时应在水平层流洁净台侧壁完成，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。（二）严格执行无菌操作原则和查对原则。（三）严格洗手，戴无菌手套不能代替洗手，培养手卫生依从性，洗手时每一步不少于15秒，注意洗手的顺序、时间、部位。（四）穿脱洁净服时注意洁净服不得于地面接触，洁净服于颈部粘贴严密，包裹好颈部。（五）正确佩戴一次性帽子、口罩，戴帽子时注意头发不得外露；戴口罩时注意口罩要遮住口鼻。（六）按规范佩戴无菌手套，戴手套前严格检查手套的密封性和有效期，如有潮湿和破损不得使用；戴手套时注意手套完全包裹住洁净服袖口。混合调配时手套如有潮
6、湿和破损，应立即更换。（七）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。（八）不得采用交叉调配流程。（九）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当按照相关的加药顺序调配操作规程进行。（十）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。（十一）混合调配用物准备充足，避免走动过多增加污染机会。（十二）混合调配用物严格按照无菌和非无菌物品区分定位放置。（十三）混
7、合调配时一切有菌物品绝对不能接触针梗、活塞、药液等，保持绝对无菌；排气时不可排出药液以免影响药量的准确性。（十四）混合调配抽吸取药液时不超过针筒2/3,如果抽吸过满易污染针栓或脱栓，造成药品浪费，甚至影响患者用药安全。（十五）混合调配时注射器疑似有污染或确有污染时，应及时更换。（十六）未调配的药品和输液与混合调配后的成品输液应区分定位放置。（十七）混合调配过程中，如有疑问应立即停止操作，报告负责人，确认无误后方可重新调配并记录。（十八）混合调配时避免反复穿刺，据统计穿刺3次后,2-5m的微粒增加5-7倍，5-10m的微粒增加20-27倍。（十九）操作台中摆放物体距离应有一定的间隔。无菌物体上游不可有物体通过；无菌物体暴露时间应最小化；所有无菌物品或操作关键部位须暴露在最洁净空气，即开放窗口中。IV参考依据静脉用药集中调配质量管理规范（卫办医政发(2010)62号)
