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1、 糖尿病的性质糖尿病的性质 是一个非获得性疾病；多基因异常为内在因素内在因素，环境为外在的促发因素促发因素 归属于慢性代谢性疾病；一旦发生，将伴随终生 常合并其它代谢异常或慢性疾病；代谢综合征，一组病变主要死因为 大小血管慢性损伤所致的脏器病变临床治愈临床治愈最好的结局 糖尿病的现状糖尿病的现状 糖尿病患病人数普遍性增长 1980年(全国)0.6%1996年(全国)3.2%2000年(包钢)3.2%糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率10%；1997年全国10个中心(大医院)调查HbA1c6.5%，占18%1998年：HbA1c5 47 39监测血糖监测血糖 59.4%，监测尿糖，监测尿糖 6
2、9.8%，无自我监测，无自我监测 9%自我监测的必要性自我监测的必要性 一日三餐血糖变化大；一日三餐血糖变化大；平时平时影响血糖的因素多；影响血糖的因素多；应激情况时血糖不稳定；应激情况时血糖不稳定；降糖治疗效果单靠医院检查误差大。降糖治疗效果单靠医院检查误差大。0 02 24 46 68 810101212141416161818受三餐影响血糖变化示意图受三餐影响血糖变化示意图糖尿病糖尿病正常人正常人管理内容管理内容 学习掌握糖尿病基本知识；学习掌握糖尿病基本知识；学会自我监测方法，作监测记录；学会自我监测方法，作监测记录；了解自己血糖变化的特点及影响因素；了解自己血糖变化的特点及影响因素；
3、学会在特殊情况下，小范围（剂量）调整降糖药；学会在特殊情况下，小范围（剂量）调整降糖药；了解如何定期到医院就诊、检查（一般、特殊）；了解如何定期到医院就诊、检查（一般、特殊）；了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识。看得见的 有形的看不见的 无形的管理目标管理目标 提高糖尿病患者总体控制水平；提高糖尿病患者总体控制水平；提高糖尿病患者自我保护能力，减少上当受骗提高糖尿病患者自我保护能力，减少上当受骗 和不必要的浪费；和不必要的浪费；提高糖尿病患者的生活质量，减少合并症及相提高糖尿病患者的生活质量，减少合并症及相 关疾病的危害；关疾病的危害；节约能源和经费。节约能源
4、和经费。价值观价值观管好嘴管好嘴合理安排作息时间，调节工作、学习和生活节奏；坚持有治疗作用的运动，起码每周3次以上；学会相对恒定合理的饮食格局，每日三餐，戒烟忌酒；保持良好的心态，正确对待疾病，善待自己和他人。尽可能有规律的起居、进餐尽可能有规律的起居、进餐 合理安排好日常工作及生活节奏，正常起居3天/周 每日保证三次主餐，需要时可加分餐或辅餐，尽可能定时、定量，尤其对服用降糖药的患者坚持适量运动坚持适量运动 常规运动：平均 0.5 小时/日（中强度运动量）平均 1 小时/日（轻中度运动量）餐后漫步：10分钟，避免餐后即休息，或剧烈运动 餐后血糖高者可散步30分钟纠正对糖尿病不利的生活习惯纠正
5、对糖尿病不利的生活习惯 吸烟 超量饮酒 久坐不动 暴饮暴食血糖血糖 与进餐有关的血糖变化：标准时点为：三餐前和餐后 2小时及晚睡前（7次/日）简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日）与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件尿糖尿糖 四段尿糖，即时尿糖尿量尿量 女性 1 升/日，男性 1.5升/日血压、脉搏血压、脉搏 平时定期监测，特殊变化时监测，足背动脉搏动体重体重 常规每周测定一次，也可随意 作好记录，以便对照 血糖控制指标血糖控制指标 遵医嘱，根据平时血糖控制水平定期到医院测定：空腹和按平时服药、进餐后 2 小时血糖 糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(果糖胺)血脂控制指标血脂控制指标（遵医嘱，酌情）总胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)甘油三酯(Tg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)其它代谢指标其它代谢指标（半年-1年/次，特殊情况另定）总蛋白、白蛋白、血尿素、血尿酸、血电解质 相关脏器功能指标相关脏器功能指标（遵医嘱，酌情）心脏(心电图)、肾脏(尿微量白蛋白、血肌酐)、眼(眼底)、凝血指标、血管(B超)总目标总目标控制代谢异常造成的危害控制代谢异常造成的危害提高生存质量提高生存质量
