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1、LOGO 我院常用胰岛素笔我院常用胰岛素笔的使用的使用LOGO 胰岛素的种类（一）按照（一）按照来源来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物LOGO 胰岛素的种类按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素LOGO 胰岛素的作用时间 起效时间起效时间 最大浓度时间最大浓度时间 药效持续时间药效持续时间 给药时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5h 餐时注射短效胰岛素 0.5-1h 1-3h 6-8h 餐前半小时中效胰岛素 1-2h 6-12h 18-24h 餐前半小时长效胰岛素 4-6h 16-24h 24-36
2、h 餐前一小时长效类似物 1-2h 无峰值 24h 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12h 18-24h 餐前半小时预混类似物 5min 1-6h 14h以上 餐前立即注射 （餐前0-10分钟）LOGO 胰岛素的给药途径1、经皮 皮下注射 皮下泵入 高压胰岛素流瞬时注射 离子电渗法 透皮给药2、静脉给药 短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药）3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。胰岛素泵无针注射器透皮给药LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO 普通胰岛素规格：瓶装 400U/LOGO 用法：用法：1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟
3、注射，必要时遵医嘱加注一次小量。常常配合精蛋白锌胰岛素晚餐前混合注射。2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。唯一静脉用药。LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO LOGO LOGO 第一种规格：瓶装 400IU/LOGO 第二种规格：瓶装 300IU/LOGO 中效胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）规格：瓶装 400IU/LOGO 用法：用法：皮下注射，餐前30分钟，首选腹壁、三角肌，不可静脉给药。不能用于胰岛素泵。
4、LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO 诺和锐特充门冬胰岛素注射液（黄色）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30蓝色）LOGO 诺和锐特充（门冬胰岛素）规格：一次性注射笔 300U/3ml超速效LOGO 用法：用法：1、皮下注射：餐前5分钟注射，可在腹壁 （起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部。2、可用于胰岛素泵。LOGO 门冬胰岛素30注射液（诺和锐30特充）规格：一次性注射笔 300U/3ml预混胰岛素主要成分：30%可溶性门冬胰岛素70%精蛋白门冬胰岛素LOGO 用法：用法：1.皮下注射，餐前15-30分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。2.摇匀注射，不可
5、静脉给药，不可用于胰岛素泵。LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO LOGO 用用法：1.皮下注射：首选腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。2.餐前30分钟注射，一日两次。3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO 规格：一次性注射笔，300IU/3ml/支LOGO 用法：用法：是胰岛素相似物，具有长效效果，每天皮下注射1次。1.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素。2.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾
6、功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。3.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。LOGO 普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔LOGO LOGO 用法：用法：1.甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。首选大腿。2.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。LOGO BD 31G5mm胰岛素注射笔针头通配通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员方便了患者和医护人员优伴经典优伴经典优伴优伴III
7、I东宝笔东宝笔万邦笔万邦笔诺和特充诺和特充诺和笔诺和笔3 3诺和笔诺和笔4 4来得时预来得时预填充装置填充装置LOGO LOGO 按上针头混匀排气缓慢注射完全压到底。完成注射后，应等待至少10秒后再将针头拔出，避免漏液现象的发生。（6秒后拔出一半）注射完成后应立即将针头从注射笔上取下胰岛素笔注射方法LOGO 优化胰岛素注射技术合适的胰岛素注射部位注射部位的轮换原则正确的胰岛素注射深度正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用胰岛素的保存、携带LOGO 胰岛素吸收的最佳组织 皮下组织皮下组织理想吸收区域 人体吸收胰岛素最稳定的组织LOGO 不同部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率15 mm75分钟分
8、钟85%23 mm60分钟分钟100%14 mm90分钟分钟70%大腿大腿 7 mm 90分钟分钟 70%腹部腹部 14 mm 60分钟分钟 100%手臂手臂 9 mm 75 分钟分钟85%LOGO 胰岛素注射部位的选择腹部腹部大腿外侧大腿外侧双上臂外侧双上臂外侧臀部臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。LOGO 胰岛素注射部位的轮换（一）（一）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。LOGO 胰岛素注射部位的轮换
9、注射部位的注射部位的左右左右轮换轮换一次左边一次左边,一次右一次右边边,部位对称轮换部位对称轮换左边一周，右边一左边一周，右边一周周,部位对称轮换部位对称轮换LOGO 胰岛素注射部位的轮换（二）同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开间距应从上次的注射点移开间距2.5cm,约约1手指宽度的距离进行下一次注射。手指宽度的距离进行下一次注射。尽量避免在尽量避免在一个月一个月内重复使用同一个注射点。如果因为种种原因达不到内重复使用同一个注射点。如果因为种种原因达不到,至少至少两周两周内内不要重复同一个注射点不要重复同一个注射点,这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。这样就可以大大降低注射部位
10、出现问题的机会。注射点与注射点之间，注射点与注射点之间，距离至少距离至少LOGO 皮下组织增生的不良后果皮下组织增生的不良后果 胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；易产生并发症。所需的胰岛素剂量将越来越大；造成经济上的损失。影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。LOGO 如何避免或减少皮下组织增生如何避免或减少皮下组织增生A B C 采用正确采用正确的注射部的注射部位的轮换位的轮换模式；模式；避免重复使避免重复使用胰岛素注用胰岛素注射器射器/针头；针头；定期用指尖定期用指尖或掌心轻按或掌心轻按每一个注射每一个注射部位部位,如感觉如感觉有肿块或表有肿块或表皮凹陷皮凹陷,应
11、避应避免再在该部免再在该部位注射位注射,直至直至该现象消失。该现象消失。22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位LOGO 针头的选择用用23G针头注射导致针头注射导致63%受试者疼痛受试者疼痛用用27G针头注射导致针头注射导致53%受试者疼痛受试者疼痛用用28G针头注射导致针头注射导致50%受试者疼痛受试者疼痛用用30G针头注射导致针头注射导致45%受试者疼痛受试者疼痛最粗的针头引起的针头插入相关性出血最多最粗的针头引起的针头插入相关性出血最多G和针头粗细成反比和针头粗细成反比G越大，针头越细越大，针头越细针头越细，患者痛感越少针头越细，患者痛感越少LOGO
12、BD 31G5mm胰岛素注射笔针头通配通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员方便了患者和医护人员优伴经典优伴经典优伴优伴IIII东宝笔东宝笔万邦笔万邦笔诺和特充诺和特充诺和笔诺和笔3 3诺和笔诺和笔4 4来得时预来得时预填充装置填充装置LOGO 针头需要消毒吗？LOGO Q Qu ue es st ti io on n:Q Qu ue es st ti io on n:针针头头需需要要消消毒毒针针头头吗吗？针针头头需需要要消消毒毒针针头头吗吗？不不需需要要，胰胰岛岛素素注注射射笔笔的的针针头头是是一
13、一次次性性使使用用无无菌菌的的注注射射针针头头，使使用用前前无无需需做做任任何何消消毒毒处处理理酒酒精精消消毒毒存存在在的的问问题题 酒酒精精擦擦拭拭会会破破坏坏针针头头表表面面的的硅硅化化层层，从从而而增增加加注注射射时时的的疼疼痛痛感感 常常用用消消毒毒液液，如如碘碘酒酒、碘碘伏伏、酒酒精精等等，都都可可能能影影响响胰胰岛岛素素的的效效能能 目目前前尚尚没没有有关关于于这这些些消消毒毒液液用用于于胰胰岛岛素素注注射射方方面面的的安安全全性性报报道道Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults w
14、ith diabetes mellitus,2nd edition，2006,page LOGO 针头重复使用安全吗？使用前使用前使用一次使用一次使用两次使用两次使用六次使用六次重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的LOGO 针头重复使用-危害1注射疼痛针头折断针管堵塞 LOGO 针头重复使用-危害2 注射部位感染 重复使用针头，会在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。预混胰岛素浓度改变；同时还会影响到胰岛素
15、注射剂量的准确性。温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度LOGO 针头重复使用-危害未采用正确的部位轮换模式导致皮下脂肪组织增生产生硬结重复使用针头一项最近的欧洲研一项最近的欧洲研究发现究发现30%的胰岛的胰岛素注射患者在注射素注射患者在注射部位发生了皮下脂部位发生了皮下脂肪营养不良肪营养不良下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生LOGO 胰岛素的保存及携带未拆封已拆封外出携带保存方式冰箱冷藏，温度在28。初次使用之前需在室温回温后使用。不需冷藏，保存在室温(25 左右)，避免日晒。乘飞机时，请随身携带，不要放如行李中托运。离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。避免用干冰、避免长时间震荡。备用的胰岛素在室外温度过高时外出，建议用带冰块的保温袋保存。在旅店等有条件提供冰箱场所时，最好储存在冰箱内。保存期限可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。开封后4周内。切勿冷冻！LOGO 胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应低血糖水肿（4-6周）体重增加过敏皮下脂肪萎缩、增生、肥大胰岛素耐药(无酮症时超过200u/日）LOGO
