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1、医师定期考核制度为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法及医师定期考核管理办法等法律法规精神，结合医院实际，特制定本制度。一、成立XX市人民医院考核委员会，负责拟定医师考核工作制度,对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。二、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。三、科室在医师定期考核表上签署评定意见，医师的工作成绩、职业道德评定应与医师年度考核情况相衔接。四、医务科对临床医技科室的报送评定意见进行复核，并在医师定期考核表上签署意见。
2、五、医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式（一）个人述职。（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试。（三）对其本人书写的医学文书的检查。（四）患者评价和同行评议。（五）上级卫生计生行政部门规定的其他形式。六、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在医师定期考核表上签署意见，并公布考核结果。七、国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处理、处分，以及发生的医
3、疗事故等。医师行为记录作为医师考核的依据之一。八、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业。九、医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格。（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的。（二）未经医院批准，擅自在医院以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的。（三）跨执业类别进行执业活动的。（四）代他人参加医师资格考试的。（五）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不
4、正当利益的。（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的。（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的。（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的。（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的。（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的。（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的
5、。（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的。（十四）违反执业医师法有关规定，被行政处理的。十、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。医师定期考核实施方案根据省卫生厅关于做好医师定期考核管理工作的通知（鄂卫办发（2011）92号）的有关规定，结合医院实际，特制定本方案。一、医院成立医师定期考核领导小组：由院长任组长，其他班子成员任副组长，成员由医务科、人事科相关人员组成。考核领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由医务科及相关职能科室负责医师定期考核的日常工作。二、考核领导小组办公室职责（一）负责医师定期考核的组织、实施和考核结果的评定，并
6、将医师考核结果报考核领导小组，考核领导小组批准以后，书面通知考核医师及其所在科室。（二）对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。三、考核对象（一）依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。（二）考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。五、考核内容（一）医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从上级卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。（二）医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况、工作作风、医患关系、团结协作情况等。（三）医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医
7、疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常见病、多发病、一般急诊和常用专业技术问题；相应的外语水平等。（四）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格,仅进行工作成绩和职业道德评定。六、考核程序：分为一般程序与简易程序。（一）一般程序1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。2.流程（1）由医师本人在一般流程医师定期考核表中填写医师基本信息，所在科室科委会对医师工作成绩和职业道德（含纪检监察室意见）签署初步评定意见。（2）
8、报医院医师定期考核领导小组办公室进行复核。（3）考核领导小组办公室及医师所在科室对需要接受业务水平测评的医师进行测评，测评项目包括有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试；本人书写的医疗文书的检查。（4）考核领导小组办公室将考核结果报卫生行政部门备案。（5）将考核结果书面通知被考核医师。（二）简易程序1条件具备下列之一即可。（1）有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的。（2）具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。2.流程（1）医师本人在简易流程医师定期考核表中填写医师基本信息和个人述职，所在科室科主任在医师考核表中签署意见。（2）报医院医师考核领导小
9、组办公室审核签署意见，未通过审核的医师应当接受一般程序考核并补填医师定期考核表（一般程序）。（3）考核领导小组办公室将考核结果报卫生行政部门备案。（4）将考核结果书面通知被考核医师。七、考核结论形成（一）考核领导小组根据工作成绩、职业道德评定意见和业务水平测评结果，做出考核结论。（二）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。八、考核周期：医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的十月底前完成。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，应提前进行考核。
