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1、附件草原征占用申请表申请单位或个人:（盖章）统一社会信用代码或身份证号：法定代表人：法定代表人身份证号：联系人：联系人工作电话：联系人手机号码：通讯地址：填报时间：国家林业和草原局监制填表说明1.此表采用A4规格用纸，可下载打印。2.申请征占用草原为个人的可不填写法定代表人和盖章。3.请在草原征占用类别打J对选项进行选择。符合草原征占用审核审批管理规范第六条的简称为征收、征用或者使用”；符合第七条的简称临时占用”；符合第八条的简称保护或畜牧工程设施”。4.拟征占用草原的时限”栏。征收、征用或者使用，填永久”；临时占用”按实际占用年限填写；保护或畜牧工程设施，填长期。5.一个项目征占用草原，应一
2、次性提出申请，不得划整为零。6.征占用草原区域范围矢量数据坐标图使用当地2000国家大地坐标系，同时需提供纸质版和电子版。7.法定代表人（申请人）对填写内容的真实性负责。项目名称项目批准单位项目批准文件及文号草原征占用类别征收、征用或者使用（）临时占用（）保护或畜牧工程设施（）拟征占用草原具体用途拟征占用草原的时限拟征占用草原的基本情况位置省（区、市）市（地、州、盟）县（市、旗、区）乡（镇、苏木）村（嘎查），如填写不下，可单独附表名称面积（公顷）涉及承包草原户数（户）征占用草原区域范围矢量数据坐标图（当地2000国家大地坐标系统），可单独附页，同时提供电子版。拟征占用草原的基本情况权属状况国家
3、所有，已承包到户口集体所有，已承包到户口国家所有，未承包到户口集体所有，未承包到户口面积总面积公顷（折合亩）天然草原公顷（折合亩）人工草地公顷（折合亩）其中基本草原公顷（折合亩）补偿安置和应缴费用是否达成补偿安置协议是否合计（万元）草地补偿费安置补助费草原植被恢复费涉及生态保护红线情况是否涉及生态保护红线是口否面积公顷）是否涉及各类自然保护地是否涉及自然保护地名称面积（公顷）联系人签字法定代表人签字备注：相关栏目如填不下，可将相关内容另行附页。征占用草原现场查验表项目名称申请单位（个查验地点查验时间拟征占用草原基本情况总面积公顷（折合亩）天然草原公顷（折合亩）人工草地公顷（折合亩）其中基本草原面积公顷（折合亩）草原等级草原类型及植被状况草原权属关系征占用草原补偿情况草地补偿费安置补助赛草原植被恢复费项目基本情况（文号、批准机关、主要内容）涉及生态保护红线情况涉及各类自然保护地情况是否存在未批先建是口否口环评批复文件（文号、批准时间、批准机关）现场查验意见：现场查验组签字：年月日查验人姓名单位职称（职备）附：1、照片：一张；2,视频：段；3,其他资料复印件：份备注：1.项目批准文件、环评批复文件及相关草原权属、补偿协议资料可以复印或拍照留底。2.相关栏目如填不下，可将内容另行附页。
