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1、婴幼儿食物过敏及湿疹的婴幼儿食物过敏及湿疹的防治防治一、食物过一、食物过敏的防治敏的防治概概 述述定定 义：食物过敏是指身体免疫系统对食物中无害义：食物过敏是指身体免疫系统对食物中无害 的大分子物质的大分子物质(通常为蛋白质通常为蛋白质)过度敏感，引过度敏感，引 发发 身体的免疫系统产生不正常或不正确的身体的免疫系统产生不正常或不正确的 反应，致皮肤、消化系统、呼吸系统的刺反应，致皮肤、消化系统、呼吸系统的刺 激和炎症。激和炎症。反应时间：多数过敏反应发生在摄入食物后的反应时间：多数过敏反应发生在摄入食物后的30分钟分钟 内，常常是内，常常是5到到10分钟之内，但是也可能分钟之内，但是也可能
2、发生在摄食后发生在摄食后4到到6小时。小时。病因病因遗传性遗传性过早添加辅食过早添加辅食后天因素后天因素婴幼儿自身特点婴幼儿自身特点流行病学流行病学食物过敏在婴幼儿中的发病率相对较高。食物过敏在婴幼儿中的发病率相对较高。1 岁内婴儿的发生率为岁内婴儿的发生率为6.1%。在父母双方有食物过敏史的儿童，其发生食在父母双方有食物过敏史的儿童，其发生食物过敏的概率最高。物过敏的概率最高。46 个月龄为食物过敏的高发年龄段，而且个月龄为食物过敏的高发年龄段，而且婴幼儿常出现多食物过敏。婴幼儿常出现多食物过敏。儿童食物过敏的世界分布图儿童食物过敏的世界分布图西班牙西班牙鸡蛋鸡蛋鱼鱼奶奶桃桃坚果坚果扁豆扁豆
3、花生花生豌豆豌豆新加坡新加坡燕窝燕窝贝类贝类蛋蛋鱼鱼奶奶中药中药日本日本蛋蛋奶奶贝类贝类小麦小麦豆类豆类鸡肉鸡肉澳大利亚澳大利亚蛋蛋奶奶花生花生坚果坚果芝麻芝麻小麦小麦黄豆黄豆鱼鱼意大利意大利鱼鱼奶奶坚果坚果蛋蛋水果水果谷类谷类以色列以色列蛋蛋 奶奶芝麻芝麻花生花生黄豆黄豆坚果坚果常见致敏食物常见致敏食物在婴幼儿中，最容易引起过敏的食物是牛在婴幼儿中，最容易引起过敏的食物是牛奶、鸡蛋，其次是花生、大豆、鱼和橘子。奶、鸡蛋，其次是花生、大豆、鱼和橘子。稍大些的儿童，花生和海产品过敏最为常稍大些的儿童，花生和海产品过敏最为常见。见。在牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食在牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的
4、致敏食物中，花生过敏最严重，持续时间最长。物中，花生过敏最严重，持续时间最长。麦麦8 8 种主要食物过敏原种主要食物过敏原 牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋花生花生豆豆虾虾鱼鱼坚果坚果食物过敏的流行病学食物过敏的流行病学 Hu Y,Li H,Chin.J.Pediatr 2000,38:431(CHINA)Sampson H.A.J Allergy Clin Immunol 2004;13:806.(USA)Hill DJ et al.Environ Toxicol Pharmacol1997;4:101.(AUS)Rance F et al Clin Exp Allergy 2005;35:167.(FRA
5、)Eggesbo M et al J.Paed 2001,139:583(NOR)症症 状状婴幼儿食物过敏的症状主要表现于皮肤、婴幼儿食物过敏的症状主要表现于皮肤、消化道和呼吸系统。消化道和呼吸系统。皮皮 肤：最多见为湿疹肤：最多见为湿疹,其次为风团其次为风团,偶尔偶尔 出现唇、眼睑水肿；出现唇、眼睑水肿；消消 化化 道：道：表现为患儿出现吐、泻或拒食等表现为患儿出现吐、泻或拒食等 呼吸系统呼吸系统:可表现为打喷嚏、哮喘。可表现为打喷嚏、哮喘。极严重的病例可能会发生过敏性休克。极严重的病例可能会发生过敏性休克。伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾患的表现会发生阶段伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾患的表
6、现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为过敏进程（过敏进程（Allergy March）。而食物过敏通常是这一进程）。而食物过敏通常是这一进程的第一步。的第一步。阻止过敏进程的第一步阻止过敏进程的第一步 预防食物过敏！预防食物过敏！过敏进程过敏进程（Allergy March）Wickman M.When allergies complicate allergies.Allergy 2005;60(Suppl.79):14-182/31/260%严重特应性皮炎患儿有食物过敏(Burkes et al.J.Pediatr 1
7、998,132(1):132-610)特应性皮炎患病率全球30%儿童美国、欧洲、日本相似特应性皮炎症状过敏性鼻炎纵向研究哮喘特应性皮炎与过敏历程特应性皮炎与过敏历程过敏历程婴儿食物过敏以湿疹为主要表现婴儿食物过敏以湿疹为主要表现1岁以内湿疹婴儿岁以内湿疹婴儿87可以找到过敏食物可以找到过敏食物特应性皮炎特应性皮炎-十分常见的过敏症状十分常见的过敏症状诊诊 断断病史病史针对过敏原实行皮肤点刺试验针对过敏原实行皮肤点刺试验 简单、安全、可靠，并对多数抗原较敏感，是目前简单、安全、可靠，并对多数抗原较敏感，是目前过敏原筛查最常用的方法。过敏原筛查最常用的方法。血中特异性血中特异性IgE抗体抗体食物引
8、起的食物引起的“症状日志症状日志”皮肤点刺试验皮肤点刺试验皮试部位：前臂皮试部位：前臂皮试前注意事项：皮试前注意事项：服用抗组胺药物后应停药服用抗组胺药物后应停药3天，服用息斯敏则停药天，服用息斯敏则停药1周。周。患有全身泛发性湿疹或其他皮肤损害致无法操作者，应等待患有全身泛发性湿疹或其他皮肤损害致无法操作者，应等待好转后再作皮肤试验。好转后再作皮肤试验。正患或近期患严重的全身过敏反应者，需延迟正患或近期患严重的全身过敏反应者，需延迟12周再作该周再作该试验。试验。治治 疗疗目前治疗食物过敏唯一有效的措施是找出食物过目前治疗食物过敏唯一有效的措施是找出食物过敏的种类并严格避免特定食物抗原的摄入
9、。敏的种类并严格避免特定食物抗原的摄入。如果是单一食物过敏如果是单一食物过敏,应将该食物从饮食中完全应将该食物从饮食中完全排除。多食物过敏者排除。多食物过敏者,应咨询营养师进行专门的应咨询营养师进行专门的喂养指导。喂养指导。药物治疗以抗组织胺药物为主。还可采用免疫治药物治疗以抗组织胺药物为主。还可采用免疫治疗、中草药、益生菌等治疗。类固醇和肾上腺素疗、中草药、益生菌等治疗。类固醇和肾上腺素则作为严重过敏反应的治疗。则作为严重过敏反应的治疗。预预 防防首先母亲怀孕期应减少暴露于过敏原。准妈妈可首先母亲怀孕期应减少暴露于过敏原。准妈妈可以从怀孕的第二期开始尽量减少暴露于过敏原中以从怀孕的第二期开始
10、尽量减少暴露于过敏原中的机会，例如猫狗的皮屑、二手烟以及减少高过的机会，例如猫狗的皮屑、二手烟以及减少高过敏食物的食入。敏食物的食入。其次对于具有强烈过敏家族史的幼童，出生后的其次对于具有强烈过敏家族史的幼童，出生后的前前6个月应喂母奶，可预防或减少过敏现象发生。个月应喂母奶，可预防或减少过敏现象发生。但须注意母体摄取食物的抗原会分泌于乳汁中，但须注意母体摄取食物的抗原会分泌于乳汁中，故母亲也必须注意避免摄取高过敏的食物。故母亲也必须注意避免摄取高过敏的食物。辅食添加：辅食添加：对于严重过敏的婴儿，则尽量延迟添加辅食。对于严重过敏的婴儿，则尽量延迟添加辅食。最先添加的应是谷类食物，其次是蔬菜和
11、水果。最先添加的应是谷类食物，其次是蔬菜和水果。开始引入食物宜少量而且每次只引入一种。开始引入食物宜少量而且每次只引入一种。再引入另一种食物前，先用数天时间监控其反应。再引入另一种食物前，先用数天时间监控其反应。6个月以下的婴儿不应摄入固体食物。个月以下的婴儿不应摄入固体食物。家庭自制食物中，不要过早加入花生、大豆。家庭自制食物中，不要过早加入花生、大豆。孩子食物过敏家长该怎么办孩子食物过敏家长该怎么办第一第一 带孩子到医院检查带孩子到医院检查第二第二 减少孩子和其他小朋友一起进食的机会减少孩子和其他小朋友一起进食的机会第三第三 对商品标签要敏感对商品标签要敏感第四第四 教会孩子识别其必须要避
12、免摄入的食物并告教会孩子识别其必须要避免摄入的食物并告 诉他们原因诉他们原因第五第五 告知与你的孩子有接触的所有成人，你的孩告知与你的孩子有接触的所有成人，你的孩 子对什么过敏和紧急情况下应该如何处理子对什么过敏和紧急情况下应该如何处理第六第六 保持警觉保持警觉第七第七 学会心肺复苏术学会心肺复苏术二二 婴幼儿湿疹的防治婴幼儿湿疹的防治概概 述述湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤病之一，它是一湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤病之一，它是一种与变态反应有关的表皮性炎症。种与变态反应有关的表皮性炎症。最早见于最早见于13个月的婴儿（有些出现于生后个月的婴儿（有些出现于生后2-4周）。周）。1岁以后逐渐减轻，
13、到岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。孩子得了湿疹以后，常因剧烈瘙痒而表现烦躁，孩子得了湿疹以后，常因剧烈瘙痒而表现烦躁，哭闹不安，从而影响睡眠、生长发育，过分抓挠哭闹不安，从而影响睡眠、生长发育，过分抓挠则会引起皮肤和局部淋巴结感染，甚至发生败血则会引起皮肤和局部淋巴结感染，甚至发生败血症等严重疾病。症等严重疾病。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等。如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等。目前过敏性疾病呈持续上升趋势目前过
14、敏性疾病呈持续上升趋势,过敏性疾病已成为过敏性疾病已成为危害儿童身心健康的一种常见的慢性疾病。危害儿童身心健康的一种常见的慢性疾病。预防过敏性疾病要从婴幼儿开始。对婴幼儿进行常预防过敏性疾病要从婴幼儿开始。对婴幼儿进行常见过敏原筛查则可明确病因，进而减少或避免接触见过敏原筛查则可明确病因，进而减少或避免接触该变应原，从而起到预防作用。该变应原，从而起到预防作用。InfancyEarly childhoodSchool yearsTeenage yearsModified from Spergel.过敏历程过敏历程 (Atopic march)病病 因因引起湿疹的病因十分复杂，包括内外因素引起湿
15、疹的病因十分复杂，包括内外因素两个方面。两个方面。内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关。关。外因：主要是异体蛋白质外因：主要是异体蛋白质 鸡蛋、牛奶、花生、鱼及虾鸡蛋、牛奶、花生、鱼及虾 动物皮革、羽毛、动物皮革、羽毛、尘螨尘螨、植物花粉、护肤、植物花粉、护肤品品 洗浴用品、清洁剂、毛制品、化纤物品洗浴用品、清洁剂、毛制品、化纤物品诱因：日光照射、发生感染（病毒感染、诱因：日光照射、发生感染（病毒感染、细菌感染等），环境温度高或穿着太细菌感染等），环境温度高或穿着太 暖、寒冷等暖、寒冷等症症 状状发生部位：大多发生在面颊、额部、眉间发生部位：大多发生在面颊
16、、额部、眉间 和头部，严重时躯干四肢也有。和头部，严重时躯干四肢也有。初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样 疹，分布密集，疹，分布密集，随后愈合成片状红随后愈合成片状红 斑。斑。湿疹常为对称性分布。湿疹常为对称性分布。分分 型：型：干燥型干燥型 脂溢型脂溢型 渗出型渗出型 治治 疗疗治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养，精治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养，精 心护理。心护理。找出原因：对婴幼儿进行常见过敏原筛查则可明找出原因：对婴幼儿进行常见过敏原筛查则可明 确病因，进而减少或避免接触该变应确病因，进而减少或避免接触该变应 原，从而起到预防作用。原，从而起到预防作用。药物治疗：可使用的药物种类繁多，用什么样药药物治疗：可使用的药物种类繁多，用什么样药 物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定。物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定。预预 防防首先要保持皮肤清洁首先要保持皮肤清洁食物方面食物方面衣物方面衣物方面洗浴护肤方面洗浴护肤方面环境方面环境方面最后应保持宝宝大便通畅，睡眠充足。最后应保持宝宝大便通畅，睡眠充足。
