上呼吸道感染.ppt.ppt

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1、急性上呼吸道感染 上呼吸道感染的定义 急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒80%,少数由病毒引起。患者不分年龄,性别,职业和地区。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。病因及发病机制诱发因素 受凉,淋雨,过度疲劳等。病原体侵袭 病毒:流感病毒,副流感病毒,腺病毒,呼吸道合 胞病毒,鼻病毒,柯萨奇病毒。细菌:溶血性链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎球菌 ,葡萄球菌等。老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎,扁桃体炎等 ,更易患病。根据病因不同,临床表现可有不同的类型:普通感冒 病毒性咽炎,喉炎和支气管炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性

2、咽扁桃体炎 一,普通感冒 鼻病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,埃克病毒,柯萨奇病毒等。咽干,咽痒或烧灼感,喷嚏,鼻塞,清水样鼻涕,23天变稠。一般无发热及全身症状,或仅有低热,不适,轻度畏寒和头痛。鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物,咽部轻度充血。一般经57天痊愈。二,病毒性咽炎,喉炎和支气管炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒,以及呼吸道合胞病毒等引起。咽部发痒和灼热感,疼痛轻,可有发热和乏力。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎多由鼻病毒,流感病毒甲型,副流感病毒及腺病毒等引起。声嘶,讲话困难,咳嗽时疼痛,常有发热,咽炎及咳嗽。喉部水肿,充血,局部淋巴结

3、轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。三,疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。明显咽痛,发热。咽充血,咽及扁桃体表面有灰白色疱疹,浅表溃疡,周围有红晕。病程约一周,多于夏季发作,多见儿童偶见成人。四,咽结膜热 主要由腺病毒,柯萨奇病毒等引起。发热,咽痛,畏光,流泪,咽及结合膜明显充血。病程46天,常发生与夏季,游泳中传播,儿童多见。五,细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌,次为流感嗜血杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛,畏寒,发热,体温可达39以上。咽部明显充血,扁桃体明显肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,压痛。诊断 根据病史,流行情况,鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象

4、和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查,免疫荧光法,酶联免疫吸附检测法,血凝抑制试验等,可确定病因诊断。一,血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。二,病毒和病毒抗原的测定 免疫荧光法,酶联免疫吸附检测法,血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。鉴别诊断 一,过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕。发作与环境或气温突变,异常气味有关,经过数分钟至12h痊愈。鼻粘膜苍白、水肿,分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。,二,流行性感冒 常有明显的流行。起

5、病急,全身症状较重,高热,全身酸痛,眼结膜炎症状明显,但鼻炎部症状较轻。三,急性传染病前驱症状 如麻疹,脊髓灰质炎,脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对证或中医治疗为常用措施。一,对症治疗 1.物理疗法 卧床休息,忌烟,保持室内空气流通,给予宜消化食物,供给足够水分。高热时,先用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。此外,可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛,根据病情可46小时重复一次,但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗,甚至发生虚脱。2.药物疗法 发热

6、、头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可含服消炎喉片,局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。二,抗菌药物治疗 细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。三,中医治疗 采用中成药对上呼吸道感染有其独到之处。上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”,根据临床表现,可分为风寒感冒和风热感冒两型。1)风寒感冒:次型多见于较大儿童感冒初期,出现恶寒、发热、无汗、流清鼻涕、全身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧,治以辛温解表法。2)风热感冒:此型多见于婴幼儿,发

7、热较重,或虽汗出而热不解,鼻塞、流黄涕、面赤、咽红,或咳嗽有痰,舌尖稍红,舌苔薄白或黄白相兼,脉浮数或滑数。治以辛凉解表,清热解毒法。预防 防寒,避免发病诱因。生活有规律,避免过劳。注意呼吸道病人的隔离,防止交叉感染等。(1)积极锻炼身体,增强体质;(2)平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服;(3)避免与患者接触,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防;(4)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。并发症 可并发急性鼻窦炎,中耳炎,气管支气管炎。部分病人可继发风湿病、心肌炎、肾小球肾炎。饮食疗法 5.银菊饮:金银花、山楂、菊花各 10克,蜂蜜 50克,食用香精适量。将上药水煎煮沸 30分钟后,起锅滤汁;另将蜂蜜文火煮沸,烧至微黄时,缓缓倒入熬成的银菊饮汁内,纳入香精,拌匀,用纱布过滤去渣冷却后即成,每次一汤匙,每日 3次,温开水冲饮。可辛凉解表,清热解毒,适用于风热感冒,头痛,汗出不畅,鼻塞,流浊涕等。

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