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1、内容1.现状2.政策3.问题4.思考现状精神疾病患病率患病率（患病率（%）1992年年全国全国1993年年全国全国2001年年浙江，时点浙江，时点2004年年河北河北总终身患病率1.271.3517.2716.32精神分裂症0.570.660.300.66抑郁症0.080.084.264.75全国精神科病床数量全国精神专科医院数量全国精神科医师数量合计合计低低中低中低中高中高高高中国中国精神科医师1.200.051.052.710.501.46精神科护士2.000.161.055.3532.952.25心理治疗师0.600.040.601.8014.00？社会工作者0.400.040.281.
2、5015.700中国和全球精神卫生专业人员分布(中位数,/万人口)精神科病床、医护人员比较(1张/万人口)我省精神卫生机构现状全省精神科床位数共计6796张,床位使用率平均84.68,年门诊人数总计960108次,年出院人次63757人次,平均住院天数40天。我省精神专科医院45家,其中:我省精神科医师队伍的现状我省精神科医师人数990人,其中:我省精神科卫生状况调查资料分析 世界卫生组织2005年发表全球精神卫生人力资源状况表明,我国精神科医师十万分之1.46,到2010年人数增倍,属于全球中等偏低水平;我省精神科医师小于十万分之一,也处于中低水平我省精神科卫生状况调查资料分析我省精神病医院
3、总床位数在6796张,全国床位达145570张,全国精神科床位密度1.12张/万人,我省0.59张/万人,床位密度最高在上海6.22张/万人我省精神科卫生状况调查资料分析我省人口9920万人,原有精神科床位数5580张按照国家“十一五”精神卫生体系建设规划应新增床位数8310张,合计床位总数13890张,达到1.4张/万人注:按最低需求(1.48张/万人)计算,床位数=13894张按中等需求(5.64张/万人)计算,床位数=58858张按较高需求(8.61张/万人)计算,床位数=80646张我省精神科卫生状况调查资料分析地市地市总人口总人口（万人）（万人）现床数现床数新增数新增数合计合计床数床
4、数/万人万人床位密度（床位床位密度（床位/万人）万人）低配低配中配中配高配高配新乡560122256017823.1882931584822焦作360800-8002.2253320303100安阳540605005601.0479930464649鹤壁145502002501.722158181248濮阳3601703004701.3153320303100济源6850501001.47101384585小计20332352161039621.9530091146617504我省精神科卫生状况调查资料分析最低需求(1.48张/万人),是指满足患有重性精神疾病而可能出现严重危害社会行为病人(1
5、0)的住院需要中等需求(5.64张/万人),是指满足最低配置的基础上,进一步满足因患重症抑郁障碍而有自杀倾向病人(10)的住院需要较高需求(8.61张/万人),是指在满足中等配置的基础上,进一步满足因患有重性精神疾病而可能致残病人(30)的住院需要政策全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)指导思想:以预防为主,部门分工负责,依托现有力量,建立和健全心理健康促进工作的人员队伍开展防治结合,增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能,实行区域卫生规划,整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化,通过改扩建和新建,基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络实施重点干预,完善精神
6、卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制,建立健全重性精神疾病管理治疗网络加强领导协调和指导,因地制宜,逐步推进全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)推进精神卫生工作体系建设:(五)坚持预防为主,提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力1.各部门分工负责,依靠现有的工作队伍和工作网络,通过加强人员培训和工作制度建设,提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力2.完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度,加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理加强宣传和健康教育,提高群众精神卫生知识水平,加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度
7、,维护群众心理健康全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)推进精神卫生工作体系建设:(六)坚持防治结合,增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能,按照区域卫生规划,整合调整现有资源并逐步实现功能分化,健全完善精神卫生防治服务网络1.建立以精神卫生专业机构为主体,综合医院为辅助,基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)(六)2.增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能,承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作3.以区域卫生规划
8、为基础,精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要,东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源,应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变,逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)(六)4.用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源,原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中,县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能5.精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主,新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构全国精神卫
9、生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)(六)6.按照区域卫生规划,对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理,开展精神卫生服务的标准化、规范化建设,健全精神卫生防治服务网络(七)坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式,健全完善社区康复机构1.在基层地方政府的统一领导下,充分利用社区内资源,做好精神疾病社区管理与服务工作全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)(七)2.在精神卫生专业机构的指导下,由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务3.各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技
10、能培训等康复服务全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)(八)坚持重点干预,完善机构间工作衔接机制,建立健全重性精神疾病管理治疗网络以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础,建设重性精神疾病管理治疗网络,设立重性精神疾病登记和报告制度,建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制,开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要推动精神卫生法的制定加强精神卫生防治机构建设,建立精神卫生防治网络落实重性精神疾病患者的监管治疗措施,提高医疗和康复水平,降低精神疾病致残率加大重点人群心理行为咨询辅导
11、和干预力度(国发【2007】16号,2007年5月21日)精神卫生工作体系卫生部门下一步工作建设精神卫生(疾病)防治体系1.增加医疗服务资源数量,质量改善2.促进防治结合,增强精神卫生专业机构预防、社区康复功能完成全国重性精神疾病管理治疗网络布局设立全国精神疾病防治技术管理和指导网络已经列入卫生事业发展“十一五”规划精神卫生工作体系发展策略第一步:开展重性精神疾病管理治疗工作建立全国精神疾病防治体系和工作网络加强培训、提高地市、区县级精神专科人员素质实现方式:以中央转移支付“重性精神疾病管理治疗项目”实施为契机、为依托,推动地方实施、逐步扩大精神卫生工作体系发展策略第二步:开展以抑郁症为主的常
12、见精神疾病防治,减少自杀危害开展心理危机干预(心理援助热线)加强综合医院等机构、社区和乡镇医疗机构人员培训实现方式:依托不断强大的精神卫生专业机构和基层网络第三步:开展精神疾病预防、心理行为问题干预实现方式:指导相关部门共同开展工作关于深化医药卫生体制改革的意见20092011年着力抓好五项重点改革:加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点关于深化医药卫生体制改革的意见建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基
13、础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。关于深化医药卫生体制改革的意见制定基本公共卫生服务项目,明确服务内容。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。关于深化医药卫生体制改革的意见中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心,以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构对中医院(民族医院
14、)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。三级医院功能与任务 三级精神病医院是国家高层次的精神卫生机构,是省(自治区、直辖市)或全国的精神卫生医疗、教学、预防相结合的技术中心省级或国家级医疗中心,应具有高水平的临床学科能力,在同类医院中临床学科优势明显,主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗承担高等医学教育和科研工作,不断提高医学科技水平,研究开发适宜技术培养高层次卫生技术人员指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动问题存在问题精神疾病及其防治心理治疗和心理咨询精神卫生资源专业人才和服务管理体制与保障措施精神卫生新问题我院当前存在的问题精神疾病及其防治精神疾病
15、危害增加,青少年心理行为问题发生率上升群众精神卫生知识缺乏,学校等场所心理健康教育开展不够患者治疗率低,对病人的偏见和歧视普遍存在心理治疗和心理咨询各类心理咨询人员角色混淆,定位不清专业人员严重匮乏,从业人员缺乏统一准入标准、专业伦理要求和管理规范心理咨询、心理治疗等心理卫生服务机构的资格认定与审查制度亟待建立现行政策一定程度上约束了心理咨询和心理治疗工作的发展需要心理咨询、心理治疗的主体人群经济承受力较弱当前心理咨询、心理治疗研究模式照搬本文的较多,洋为中用的较少精神卫生资源精神疾病防治服务资源不足,机构布局不合理机构基础设施和设备条件差机构功能以医疗为主,预防和康复不足专科机构补偿机制不合
16、理,靠市场发展出现两极分化在机构发展中要警惕重蹈西方国家精神卫生资源从膨胀到削减的老路专业人才和服务精神卫生专业人员整体素质偏低。由于待遇低,工作环境及条件相对艰苦,以及社会偏见,医学毕业生大多不愿从事精神卫生工作,现有高层次人才流失相当严重精神医学和医学心理学教学较为薄弱且不被重视我国精神卫生专业人员存在组成欠缺问题。由于缺乏心理治疗师、社会工作师、职业康复师等非卫生专业人员,限制了许多服务技术的开展管理体制与保障措施精神卫生工作的领导管理体制仍存在管理和协调机制薄弱、对新问题的管理出现责任真空,因经费保障等方面的问题,运转存在困难国家精神卫生立法仍未出台,精神卫生在我国卫生服务的公平性方面和国家总体贫困人群扶持战略中体现不足,整个精神卫生事业因缺乏完善的政策和法律支持而处于较为落后的状态由于社会保障体系不健全,精神疾病患者及其家庭获得社会支持有限,患者绝对与相对贫困化问题未得到解决,而且还有加速的趋势精神卫生新问题随着社会发展、文化变迁,生活、工作、学习方式的改变,以及群众对精神卫生水平的要求提高,新的精神卫生问题不断显现新型毒品、酒精及网络成瘾问题青少年心理行为问题城市新移民和农
