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1、XX帐号解除密码保护卡服务申请表联系人信息（*号部分必须填写）姓名*X性别*X联系电话*住址*X安全电f邮件*请选择解除密码保护卡服务原因（*号部分必须填写）1.密码保护卡丢失2.更换密码保护卡3.密码保护卡损坏4.其它：帐号被盗号者用密保卡绑定升级后账号注册信息（*号部分必须填写）账号*X注册姓名*X创建时间X注册证件类型*身份证注册证件号*X需解除的密码保护卡卡号*注册邮件*X帐号其他信息&号部分必须填写）所在服务器*角色名称1*角色名称2*X具体问题描述*（*号部分必须填写）帐号被盗号者用密保卡绑定，请给予取消。申请人承诺1.本人已经认真楼查过上述填写的信息，并保证填写正确无误。2.本人
2、保证上述提供的信息真实有效。3.本人保证本表中所填写的热血江湖账号为本人使用.4.本人承诺对在此过程中发生的一切账户相关损失（包括但不限于此过程中热血江湖账号信息的泄漏等而造成的损失）承担全部责任。5.本人授权北京一起玩网络科技有限公司按上述要求操作。6.若上述操作造成对其他玩家利益的损失，由本人承担一切法律责任。7.以上资料如有不实，本人同意北京一起玩网络科技有限公司不对本账号作任何操作。申请人手写签名*备注1.中请人填写信息需真实有效，如所提交信息与实际查询结果不符，则申请无效作废。2.申请人下载本表后，需打印后填写完毕，在规定位置粘贴清晰、有效的身份证影印件、扫描件，并手工签署申请人亲维签名；如是未成年人则须提供监护人身份证影印件、扫描件，同时手工签署申请人及监护人亲笔签名。注意：任何非手工签署亲笃签名的申请件将视为无效。XX网络科技有限公司客户服务部传真：XX
