疫情防控承诺书.docx

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疫情防控承诺书所在单位：姓名:身份证：联系电话：本人郑重承诺以下提供的情况均真实可靠一、本人至本日起之前14天之内，没有中、高风险地区及其周 边地区其他有病例报告地区的旅行史或居住史；二、本人至本日起之前14天之内，未曾接触过来自中、高风险 地区及其周边地区，或来自有病例报告地区的发热或有呼吸道症状的 患者；三、本人与新型冠状病毒感染者无接触史；四、本人至本日起之前14天之内连续自行进行了健康体温检测，结果真实可靠，未出现发热(2 37. 3 )、乏力、干咳、鼻塞、 流涕或腹泻等不适症状。五、其他认为与新冠肺炎防控有关需要报告事宜：如提供虚假信息，由监护人及本人承担相应法律责任。承诺人签名：监护人签名：年 月 日