简名精神病量表(bprs).ppt

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1、简明精神病量表(BPRS)n简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)是精神科应用得最广泛的评定量表之一。一般用18项版本。评分法n所有项目均为17分的7级评分法。按照严重度分级。1.无症状;2.可以或很轻;3.轻度;4.中度;5.偏重;6.重度;7.极重。如果未评,记0分,统计时应剔去。项目定义及评分标准n原版本只有项目定义而无工作用评分标准。主要根据症状定义及临床经验评分。1.关心身体健康:对自身健康的过分关心,不考虑其主诉有无关心身体健康:对自身健康的过分关心,不考虑其主诉有无客观依据。客观依据。(不是评价所属躯体症状的性质,而应评价

2、对于身体健康问题真实的或想象的关心或担心的程度。)(1).无;(2).多少提到自身健康情况,但临床意义不肯定;(3).临床意义已可肯定;(4).明显过分关心或有疑病观念;(5).明显突出的疑病观念或部分疑病妄想;(6).疑病妄想;(7).疑病妄想明显影响行为。2.焦虑:精神性焦虑,即对当前及未来的担心,恐焦虑:精神性焦虑,即对当前及未来的担心,恐惧或过分关注。惧或过分关注。(只根据所述的主观体验评分,不应该从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦虑。)(1).无;(2).多少有些焦虑,临床意义不肯定;(3).虽轻,但临床意义可肯定;(4).明显有,但不突出;(5).明显土著的精神焦虑,因此感到痛苦

3、;(6).更严重持就;(7).几乎所有时间都存在精神性焦虑。3.情感交流障碍:与检查者之间如同存在无形隔膜,无法实现正情感交流障碍:与检查者之间如同存在无形隔膜,无法实现正常的情感交流。常的情感交流。(1).无;(2).很轻,但临床意义不肯定;(3).临床意义可肯定;(4).能观察到缺乏情感交流和隔膜感,但无明显困难;(5).明显突出,如交流中应答基本切题,但很少眼神交流,其眼睛往往看地板或面向一侧;(6).几乎使交谈无法进行;(7).漠不关心或不参与交谈。4.概念紊乱:指联想散漫,零乱和解体的程度。概念紊乱:指联想散漫,零乱和解体的程度。(言语使人无法理解。包括各种类型的思维形式障碍不包括赘

4、述和迫切想讲话。不按患者主观感觉评分。)(1).无;(2).不能肯定临床意义;(3).临床意义可定;(4).显著的联想松弛;(5).明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂;(6).典型的思维破裂;(7).思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。5.罪恶观念:对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。罪恶观念:对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。(只按患者口述的主观体验评分,不要从抑郁、焦虑或心理防御机制来推断。)(1).无;(2).似乎有,临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).显著的自责自罪观念;(5).突出的自责自罪观念;(6).典型的罪恶妄想;(7).罪恶妄想明显影响行为。6.紧张:焦虑性运动表现。

5、紧张:焦虑性运动表现。(按观察到的评分,不按患者所述的主观体验评分,也不论有无病理原因。)(1).无;(2).似乎有,临床意义不肯定。如:有时手脚不停;(3).临床意义肯定,如:时常手脚不停;(4).有静坐不能,手脚不停但无拧手、拉扯衣服;(5).一直手脚不停,拧手以及拉扯衣服,多次站立;(6).来回踱步,交谈受影响;(7).交谈无法进行。7.装相和作态:不寻常的或不自然的运动性行为装相和作态:不寻常的或不自然的运动性行为。(只按动作的异常评分,应考虑到次数、时间、及怪异程度。)(1).无;(2).有,但临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).显而易见的,如:肢体置于不自然位置、伸舌、扮

6、鬼脸、摇摆肢体等;(5).明显突出;(6).交谈过程一直可见;(7).几乎使交谈无法进行。8.夸大:过分自负,确信具有不寻常的才能和权利等。夸大:过分自负,确信具有不寻常的才能和权利等。(不按照所说内容性质上的夸张评分)。(1).无;(2).有点自负,临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).夸大观念;(5).突出的夸大观念或部分夸大妄想;(6).典型的夸大妄想;(7).妄想明显影响行为。9.心境抑郁:心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度心境抑郁:心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。(只评所报告抑郁的程度,不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁)。(1).无;(2).有点,临床意义不确定;

7、(3).临床意义肯定;(4).显而易见的抑郁体验,自述经常心境抑郁,有时哭泣;(5).明显突出,为此极为痛苦;(6).更严重持久;(7).严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。10.敌对性:对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视敌对性:对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。(只按患者所述最近一周内的此类情绪或对他人的行动表现评分,不应该从心理防卫机制来推断。)(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).明显谈到对别人的敌意并感到愤恨;(5).经常并策划过报复计划;(6).跟严重和经常,或已经有过多次咒骂或一、二次殴打,但后 果无需医学处理;(7).敌对性明显影响行为

8、,如多次殴打或造成需医学处理的后果。11.猜疑:检查当时认为有人正在或曾经恶意对待猜疑:检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他他。(不论是对现在或过去的情况,只按患者当前所持的猜疑态度评定。)(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).牵连观念或被害观念;(5).明显突出的牵连或被害观念,或部分妄想;(6).典型的关系妄想或被害妄想;(7).妄想明显影响行为。12.幻觉:没有相应外界刺激的感知幻觉:没有相应外界刺激的感知。(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义可肯定;(4).幻觉体验清晰,一周至少3天;(5).一周至少4天;(6).一周至少5天,并且对其行为有

9、相当影响;(7).频繁幻觉明显影响其行为。13.动作迟缓:言语、动作和行为的减少和缓慢动作迟缓:言语、动作和行为的减少和缓慢。(只按照对患者行为的观察评分,不按照患者自己对精力水平的主观印象评分。)(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义可肯定;(4).显而易见,但并非很不自然;(5).明显突出,使交谈发生困难;(6).跟严重和持久,使交谈很困难;(7).缄默木僵,使交谈几乎无法进行。14.不合作:会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作不合作:会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。(不按对会谈场合以外的愤怒或不合作的诉述评分)。(1).无;(2).无肯定临床意义;(3

10、).临床意义肯定;(4).显而易见的不合作,如不作自发的交谈,应答勉强简单,易 感到对交谈者和场合的不友好;(5).明显突出,使交谈发生困难;(6).交谈很困难,如拒绝回答很多问题,公然抗拒和表现针锋相对的愤恨;(7).交谈几乎无法进行。15.不寻常思维内容:荒谬古怪的思维内容。不寻常思维内容:荒谬古怪的思维内容。(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).显著存在;(5).明显突出异常思维内容或部分妄想;(6).典型的妄想;(7).明显支配行为。16.情感平淡:情感基调低,明显缺乏相应的正常情感平淡:情感基调低,明显缺乏相应的正常情感反应。(1).无;(2).临床意义不

11、肯定;(3).临床意义可肯定;(4).显而易见,如面部表情减弱,语调较低平,手 势较少;(5).明显突出,如表情呆板、语音单调、手势少;(6).漠不关心,无动于衷;(7).情感流露的麻痹状态。17.兴奋:情感基调增高,激动,对外界反应增强兴奋:情感基调增高,激动,对外界反应增强。(包括易激惹和情绪兴奋,不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。)(1).无;(2).临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).显而易见;(5).明显突出,使交谈发生困难;(6).更重,使交谈很困难;(7).使交谈不得不中止。18.定向障碍:对人物、地点或时间分辨不清定向障碍:对人物、地点或时间分辨不清。(1).无;(2

12、).临床意义不肯定;(3).临床意义肯定;(4).显而易见的;(5).明显突出的,如不能肯定自己在什麽地方;(6).严重持久,定向几乎无一正确;(7).无法进行交谈。因子分析:归纳为5类因子n焦虑忧郁:1.关心身体健康;2.焦虑;5.罪恶观念;9.心境抑郁。n缺乏活力;3.情感交流障碍;13.动作迟缓;16.情感平淡;18.定向障碍。n思维障碍:4.概念紊乱;8.夸大;12.幻觉;15.不寻常思维。n激活性:6.紧张;7.装相和作态;17.兴奋。n敌对猜疑:10.敌对性;11.猜疑;14.不合作。因子分的计算方法 组成该因子各单项分n因子分组成该因子项目数统计指标和结果分析n1.总分:18126分,总分越高,病情越重。治疗前后总分变化反映疗效好坏。n2.单项分:07分,单项症状的严重程度,分数及出现频率反映不同疾病的症状分布。n3.因子分:组成各因子单项分之和/项目数。反映疾病的临床特点,并可据此画出症状廓图。治疗前后各症状或症状群变化可反映治疗的靶症状。注意事项n评定员应有经过训练的精神科专业人员担任。n评定的时间范围:入组时评定入组前1周的情况。以后一般26周评定一次。n以此评定大约需20分钟的会谈和观察。

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