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1、概述 脑血管疾病是中老年人的高发病，起病急，病情重，来势凶险。其高残率，高病死率给病人及其家属带来痛苦。病人常表现惶恐不安、紧张、焦虑，故要及时对病人实施健康宣教及心理护理，帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防，缓解紧张情绪，影响并改变病人的不安心态和行为，达到治疗疾病的目的。定义 脑血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。通俗的讲，临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。短暂性脑缺血发作 好发年龄50-70岁，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发
2、病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。治疗 抗血小板聚集 抗凝药物 若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗 其他脑梗死 包括：脑血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、外科、血管内治疗等）脑栓塞（治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）腔隙性梗死（治疗原则同脑血栓形成、控制脑血管病危险因素尤其是血压）脑血栓形成 动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意
3、识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。脑栓塞 可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。腔隙性梗死 多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现，许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。脑出血 好发年
4、龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。蛛网膜下腔出血 临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状治疗 内科治疗：一般处理：绝对卧床，避免颅压及血压增高诱因等。降颅压治疗：甘露醇。预防再出血 预防血管痉挛 放脑脊液疗法 外科治疗：健康教育 心理指导：1.帮助病人适应住院环境。2.采用多种方式与患者接触交流。3.鼓励家人朋友多探视。4.树立战胜疾病的信心。饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化软质饮食。限制钠盐摄入，食物温度适宜。适当饮茶，戒烟酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。
