承接政府职能转移申请表.docx

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承接政府职能转移申请表单位名称成立时间评估等级业务主管单位(行业管理部门)统一社会信用代码负责人联系方式姓名电子邮箱手机办公电话是否有违法违规和不良信用记录专职工作人员数业务范围申请承接的政府职能转移、授权、委托事项和购买服务项目近三年承接政府职能转移、授权、委托事项和购买服务项目、款额情况及绩效自评情况单位意见:法定代表人签名(盖章):年月日

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