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教师资格证书信息更正备案表(认定)认定机构名称:XXXXXX教日局变更前证书信息姓名性别民族照片(若无变更前照片,可留空)有效身份证件类型身份证有效身份证件号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX出生日期XXXX-XX-XX教师资格证书号码xxxxxxxxxx教师资格种类幼儿园教师资格教师资格任教学科幼儿园发证R期XXXX-XX-XX发证机关XXXXXX教育局变更后证书信息姓名性别民族照片有效身份证件类型身份证有效身份证件号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX出生日期XXXX-XX-XX教师资格证书号码XXXXXXXXXXXXXXXXX教师资格种类幼儿园教师资格教师资格任教学科幼儿园发证日期XXXX-XX-XX发证机关XXXXXX教育局变更内容姓名:性别:民族;教师资格证书号码:变更类型认定历史数据变更/定期注册入库的认定信息变更/未入库的认定信息变更本人确认以上教师资格证书信息更正无误。持证人签字:年月日认定机构处理情况己完成信息变更,重发证书。己完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。经办人:年月日公章注:本表一式两份.一份存入持证人人事档案,一份山认定机构归档保存。