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1、班主任职级评定申报表姓名_申报类别填表时间江苏省南通第一中学制二O一一年九月填表说明1、本表供我校教师申报班主任职级使用（一式两份）。2、本表第一至五项的内容由本人填写，学生处审核。3、对照评定条件，填写表中各栏目，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。4、申报人需提供与表中内容一致的各项证明材料原件或复印件并按表中顺序装订成册。5、本表用钢笔、签字笔填写，或用A4纸打印。计算机打印的，表内各栏目大小可以调整；用笔填写的，字迹要端正、清楚,某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。一、基本情况姓名性别出生年月民族政治面貌参加工作时间毕业时间毕业学校及专业学历学位教龄（年）现任专业技术职
2、务任职时间现任班主任职级评审通过时间现有骨干教师称号评审通过时间从事班主任工作简历（逐年填写）起止时间任职学校及班级证明人合计班主任任职年限合计毕业班班主任任职年限二、班主任管理特色、风格三、班主任工作成效1、任现职以来获得市级（含）以上德育荣誉称号或表彰时间荣誉称号颁发单位2、任现职以来年度考核情况年年年年年3、任现职以来班主任工作实绩时间任职班级被评为校级优秀班主任或校级单项先进班集体情况证明材料备注四、参加德育科研及活动情况1、主持或参与德育课题研究情况时间课题名称课题类别（级别）担任角色2、发表、由版德育论文、论著及德育论文评比、交流情况论文或论著题目何年何月何刊物发表或在何范围内交流情况承担部分及字数3、承担德育主题教育活动或开设主题班会观摩等情况时间内容地点主办单位观摩对象4、任现职以来班主任培训情况培训起止时间培训名称培训学时合计参加培训学时五、指导青年班主任情况时间被指导教师姓名取得成绩证明材料备注六、本人承诺承诺：本人对上述内容的真实性负责。申报人（娘名）年月日七、评审意见民主测评情况参加人数测评情况召集人签字同意人数不同意人数弃权人数学生处推荐意见主任签字：年月日评委会评审意见评委人数实到人数赞成票数反对票数弃权票数备注主任签字：年月日
