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1、 前言前言vB超是理想的诊断工具。v笔者在奶牛的临床工作中经常使用兽用B超用于生殖系统的繁殖状况诊断，包括早孕检查、子宫炎症、卵巢的黄体和滤泡的发生及变化，以及胎儿早期性别鉴定。v本文想把B超用于奶牛繁殖诊断方面的工作当中积累的一点经验，给大家做一个交流。l一、一、B超的选择超的选择v1、一定要选择兽用B超：因为探头的规格和专业的兽医测量软件是非常重要的。l一、一、B超的选择超的选择v2、一定要便携：如果仪器很笨重，并且还要接电源，对于临床工作者可能是一件痛苦的事。（大型仪器用于活体采卵等实验研究的配套工作除外）l一、一、B超的选择超的选择v3、分辨力是最重要的：如果你看不清图象，你的诊断结果
2、自己都会有疑问。看不清？多清楚！是什么？l1、早孕诊断的意义：早孕诊断的意义：在母牛的繁殖管理中，妊娠诊断尤其是早期妊娠诊断，是在母牛的繁殖管理中，妊娠诊断尤其是早期妊娠诊断，是保胎、减少空怀、增加产奶量和提高繁殖率的重要措施之一。保胎、减少空怀、增加产奶量和提高繁殖率的重要措施之一。经妊娠诊断，确认已怀孕的母牛应加强饲养管理；而未孕母经妊娠诊断，确认已怀孕的母牛应加强饲养管理；而未孕母牛要注意再发情时的配种和对未孕原因的分析。牛要注意再发情时的配种和对未孕原因的分析。l二、B超在早孕诊断中的应用 在妊娠诊断中还可以发现某些生殖器官的疾病，以便及时治疗；对屡配不孕牛也应及时淘汰。对于奶牛群来说
3、，早期妊娠诊断的错误，极易造成发情母牛的失配和已妊娠母牛的误配，从而人为地延长产犊间隔。只要失误135个发情周期（283天），就相 当于少产头犊牛，损失一个泌乳期，对经济效益影响很大。l二、B超在早孕诊断中的应用l2、妊娠诊断方法虽然很多，但目前应用最普遍的还是外部观察法和直肠检查法。利用B超进行奶牛的妊娠诊断，通过先进仪器与技术来提高奶牛的养殖水平也是今后奶牛业发展的一种趋势。l二、B超在早孕诊断中的应用l二、B超在早孕诊断中的应用超探头在奶牛直肠中的示意图超探头在奶牛直肠中的示意图l3、在配种24天后可检测到胎儿并能够确诊怀孕;在配种5577天可检测到胎儿性别l二、B超在早孕诊断中的应用未
4、孕子宫角未孕子宫角扩张子宫角扩张子宫角怀孕怀孕30天天l二、B超在早孕诊断中的应用怀孕怀孕74天天怀孕66天怀孕43天怀孕32天怀孕35天怀孕38天l小结：优势比较优势比较 1、通过技术人员的手来作直肠妊娠检查，一般在奶、通过技术人员的手来作直肠妊娠检查，一般在奶牛怀孕牛怀孕60天以后方可确诊怀孕；天以后方可确诊怀孕；通过技术人员使用超来进行妊检，一般在奶牛怀通过技术人员使用超来进行妊检，一般在奶牛怀孕孕25天以后方可确诊天以后方可确诊l二、B超在早孕诊断中的应用l小结：优势比较优势比较 2、通过技术人员的手确诊怀孕，可能存在、通过技术人员的手确诊怀孕，可能存在一些不确定因素或未知因素；一些不
5、确定因素或未知因素；通过超图像确诊怀孕，图像直观、真实可通过超图像确诊怀孕，图像直观、真实可靠，并可长期保存靠，并可长期保存l二、B超在妊娠诊断中的应用l小结：优势比较优势比较 3、通过技术人员的手确诊怀孕，但是胎儿的性、通过技术人员的手确诊怀孕，但是胎儿的性 别未知；别未知；通过超图像确诊怀孕，并且胎儿的性别可通过超图像确诊怀孕，并且胎儿的性别可 以早知道以早知道l二、B超在妊娠诊断中的应用l小结：优势比较优势比较 4、通过技术人员的手，在配种、通过技术人员的手，在配种60天后直肠妊检时确天后直肠妊检时确 诊没有怀孕，则在第诊没有怀孕，则在第60天对奶牛进行技术处理；天对奶牛进行技术处理；通
6、过超图像，在配种通过超图像，在配种30天后直肠妊检时确诊没有天后直肠妊检时确诊没有怀孕，则在第怀孕，则在第30天对奶牛进行技术处理天对奶牛进行技术处理l二、B超在妊娠诊断中的应用l小结：优势比较优势比较 l二、B超在妊娠诊断中的应用1、一头成母牛一天的饲料费用按一头成母牛一天的饲料费用按30元计算元计算2、用超与用手的技术处理时间差距按、用超与用手的技术处理时间差距按30天计算天计算则：一头牛一次配种未孕的超诊断价值：则：一头牛一次配种未孕的超诊断价值：3030900元（减少的饲料费用）元（减少的饲料费用）即：缩短产间距的价值即：缩短产间距的价值l小结：优势比较优势比较 l二、B超在妊娠诊断中
7、的应用3、如果在、如果在1000头规模牛场，有头规模牛场，有300头次头次的奶牛发生这种情况，的奶牛发生这种情况，则：则：300头次头次900元元/头次头次27万元万元（这是潜在的损失）（这是潜在的损失）l小结：实际应用实际应用 l二、B超在妊娠诊断中的应用使用规程：使用规程：1、三元绿荷奶牛养殖中心企业标准、三元绿荷奶牛养殖中心企业标准（Q/NC LH J 04 04-2003）饲养管理技）饲养管理技术标准，关于繁殖技术管理标准中明术标准，关于繁殖技术管理标准中明确指出：妊娠诊断采用直肠检查法、确指出：妊娠诊断采用直肠检查法、腹壁触诊法、腹壁触诊法、超声诊断法超声诊断法等。等。l小结：实际应
8、用实际应用 l二、B超在妊娠诊断中的应用 配种配种30天后天后B超妊检超妊检怀孕怀孕60天天B超妊检超妊检定胎报表定胎报表上报主管上报主管 -空怀空怀B超查子宫卵巢超查子宫卵巢分析原因分析原因治疗处理治疗处理B超妊检初报超妊检初报上报主管上报主管l小结：实际应用实际应用 l二、B超在妊娠诊断中的应用*奶牛场奶牛场B超超妊检初报妊检初报牛号组别产犊日配种日B超检查日 检查结果空怀原因治疗纪录检查人备注l1、可以应用到子宫疾病的诊断,比如子宫蓄脓,子宫内膜炎.l2、可以应用到卵巢的疾病诊断，比如持久黄体、卵泡囊肿、卵泡和黄体的发育跟踪等。l三、B超在繁殖疾病诊断中的应用l三、B超在繁殖疾病诊断中的
9、应用有腔黄体和卵泡卵巢测量2.87cm有腔黄体卵泡测量1.79cm子宫角闭合子宫内膜炎子宫炎卵巢炎（渗出液）黄体囊肿卵泡内增生物l三、B超在繁殖疾病诊断中的应用 以往我们是从屠宰场拿到卵巢进行直观的表面的观察,从外观的颜色(红、黄、白）来判定黄体的阶段，或者切开卵巢看内在的情况来加以验证，但是在临床工作中不可能以杀牛取卵的方式去解决问题。实际工作中卵巢上的黄体状况经常被忽视，或者不是足够的被重视。本人认为，准确判定黄体的生长阶段或者天数，对卵巢的整体评价以及对卵泡的理解都会有很大的帮助。B超影像下卵泡液为低回声的液性暗区，子宫角内少量低回声为发情黏液。新生黄体多为有液体腔的，且腔体较大的，在超
10、声影像下或有或无少量强回声的周边有规则结构的中等密度或低密度组织。在此新生黄体状态下对卵泡的评价：1.79CM的卵泡为曾经是囊肿状态（FSH高峰），现阶段为老化或静止状态（在刚发生的LH峰值时，不足以使之排卵）黄体内液体腔较大，且液体腔周边有规则的均匀细密的环状中等回声。液体腔逐渐缩小，且环状回声更加明显，呈环状带结构。需要说明的是：早期黄体的液体腔并不都是呈圆形或边界较规整的，但随着时间的延长，有向规则的圆形囊腔发展的趋势。液体腔呈圆形，环状带规则而清晰，并且有小卵泡发育。液体腔进一步缩小，环状带进一步增宽，并且液体腔周边开始出现线状或环状强回声。并有小卵泡发育。黄体直径测量为3.46CM，
11、此时黄体的直径应远大于8天前的成熟卵泡的直径。体会：排卵后6、7、8这三天的黄体液体腔大 小，并无统一的尺寸来衡量。对于胚胎移植工作：使用B超对有腔黄体进行总体评价（环状带的大小和密度、液体腔的大小和边界），与跟踪卵泡的排卵时间相结合，确定是否可用于移植和移植的时间。关于这种体会，来自于在宁夏吴忠（蔡志斌）比较成功的感受。此阶段的黄体条件下：有较大卵泡存在，此卵泡是否将成熟？该黄体是否将退化？需要进一步跟踪其变化！排卵后第11天的黄体排卵后第13天的黄体 液体腔消失，黄体组织回声开始不均，黄体的直径不变或者开始缩小。卵泡进一步发育。黄体内液体腔几乎消失，黄体组织呈中等回声并略有增强。多数黄体组
12、织内有小梁，B超影像为自液体腔发出的线状强回声。黄体组织退化，B超回声强弱不均，边界回声不整齐。优势卵泡即将成熟。黄体组织呈致密中等回声，小梁呈明显强回声。一般情况下，黄体的继续生长或退化可在排卵后第15天进行初步判断。持久或妊娠：液体腔消失，黄体组织的密度及回声略有增强。黄体退化：液体腔消失，黄体组织的密度不变或减弱或回声不均匀、不规则。黄体已经萎缩（白体），B超回声强弱不均，体积缩小。需要说明的是：关于有腔黄体的液体腔的大小，总的来说是随时间的延长而缩小，但并不一定在具体的时间上有统一的标准，它与应激、膘情、营养、胎次、环境等因素有关，这还需要进一步探索。黄体组织致密，回声带小梁。子宫角扩
13、张，内为低回声液性暗区。黄体组织回声增强，且边界较清晰。小结B超检查无黄体，有多个大卵泡，卵泡壁厚，B超影象呈强回声光环。说明：在无B超的临床检查中，有时对此情况容易误判，特别是在徒手检查手感表面有突起的情况下。直检此卵泡坚硬，B超测量4.86CM，且内部有网状强回声。退化的黄体旁有一卵泡，卵泡内有一来自卵泡内壁的增生物，B超呈强回声。并列两个黄体，密度不均，B超强回声不均匀。使用B超诊断卵巢疾病，需要临床经验的积累和对B超影象细节的捕捉和观察。一次的B超检查往往是不够的，需要连续的跟踪和了解卵巢上的细微变化，从而判断卵巢疾病自身的发展方向。在这种情况下，合理运用激素和其他药物进行调控，取得的
14、效果要比徒手直检的判定和用药结果要稳妥的多，好的多。另外，B超影象的分辨力和清晰度是至关重要的，如果看不清图象的细微变化，真实 的状况将无法判定。高质量的B超对于疾病诊断的结果将起到决定性的作用。l三、B超在繁殖疾病诊断中的应用总结：在奶牛的繁殖疾病越来越复杂的今天，以往的徒手直肠检查技术和师傅传授的经验已经不能完全满足生产的需要。依靠先进的诊断技术，来促进对繁殖疾病更深刻的理解，直观的去跟踪和了解卵巢上的变化，以提高我们临床工作的诊疗技术水平。这是咱们这个行业的发展趋势。四：B超在胎儿性别诊断中的应用l操作要求v1、熟练的配种技术，熟练的直肠检查能力。l操作要求v2、探头：如果是诊断胎儿性别
15、，两种探头（凸阵和线阵）都可以使用，但是，笔者的体会是使用凸阵探头要好用一些。因为：l操作要求l第一、凸阵探头与直肠壁的接触面积要远小于线阵探头与直肠壁的接触面积，不断蠕动的直肠会干扰探头的扫查，而凸阵探头与直肠壁只有一个圆点接触，手法上要好操作的多。l操作要求l第二、凸阵探头要比线阵探头更容易近距离的扫查胎儿的生殖结节。说明：如果不考虑直肠的蠕动，线阵探头或许有优势。如果是扫查卵巢的黄体和滤泡的变化，线阵探头有优势。l性别鉴定的操作技巧v1、在探头进入直肠之前，应先将直肠内的宿粪尽可能的清理干净，否则宿粪会影响探头与直肠壁的耦合而导致探测回声模糊不清。其次，清理宿粪的同时应该感觉到子宫角的大
16、致变化和在盆腔内的位置，以便探头顺利的找到子宫角进行扫查。v2、手握探头进入直肠后，手腕尽可能的越过直肠峡壶部，再回撤扫查子宫角。这样操作可充分避免由于直肠蠕动造成难以操作的影响。l性别鉴定的操作技巧l性别鉴定的操作技巧v3、是否怀孕立刻就能判定。可轻易的见到羊水和子叶的回声，这时需要探头轻柔的缓慢移动，可见到胎儿的局部回声，通过回声的影像和动态的超声跟踪可确定胎儿的体位走向。l性别鉴定的操作技巧v4、需要注意的是：在此妊娠阶段，胎儿在母体的子宫内已经发育l成型，并且胎儿l在羊水内漂浮，l由于重力的原因，l胎儿在大多情况l下肢蹄和腹部朝l上或者侧躺。这l为我们鉴定胎儿l的性别具备了先l天的条件。胎儿体位注解图l性别鉴定的操作技巧v5、在确定胎儿体位走向的同时，经常能够看见胎儿脐带的部分回声，此时需要直肠的相对静止和探头的轻缓移动相互配合。l性别鉴定的操作技巧v6、探头轻微移动或转动，跟踪脐带的走向一直到胎儿的腹部，可见胎儿脐孔。l性别鉴定的操作技巧v7、根据已知的胎儿体位走向，探头轻微移动向胎儿尾部方向，如脐带正后方可见强回声光团或光斑，此为雄性生殖结节，胎儿为公。如脐带正后方无强回声
