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1、 医学寄生虫学医学寄生虫学是研究感染人体的是研究感染人体的寄生虫和寄生虫病的科学。主要研究寄生虫和寄生虫病的科学。主要研究与医学有关的寄生虫形态结构、生活与医学有关的寄生虫形态结构、生活史、生态规律、寄生虫与人体及外界史、生态规律、寄生虫与人体及外界因素的相互关系，并从病原学和病原因素的相互关系，并从病原学和病原种群动力学角度，揭示寄生虫病的发种群动力学角度，揭示寄生虫病的发病机制及流行规律，以达到控制与预病机制及流行规律，以达到控制与预防寄生虫病的目的。防寄生虫病的目的。医学寄生虫学由蠕虫学、原虫学和节肢动物学组成医学寄生虫学由蠕虫学、原虫学和节肢动物学组成蠕虫学蠕虫学线虫线虫吸虫吸虫绦虫绦
2、虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（简称蛔虫）（简称蛔虫）毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫（简称鞭虫）（简称鞭虫）蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫（简称蛲虫）（简称蛲虫）钩虫钩虫旋毛形线虫旋毛形线虫（简称旋毛虫）（简称旋毛虫）成虫成虫（小肠）受精卵受精卵雌雄交配，雌虫产出穿肺泡，经气管、咽、食管、胃至小肠 幼虫幼虫（在肺泡蜕皮2次）幼虫幼虫（小肠腔）感染期卵感染期卵经血循环误食入小肠随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育雌雄交配，雌虫产出 成虫成虫（盲肠）受精卵受精卵随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育感染期卵感染期卵 幼虫幼虫（小肠腔）误食入小肠侵入肠粘膜发育后，再回肠腔至盲肠下行至结肠发育为成虫 成虫成虫（盲肠、结肠）交配
3、后雌虫在肛周产卵未成熟卵未成熟卵（肛周）在肛周皮肤发育约6h 感染期卵感染期卵（肛周、外界）幼虫幼虫（十二指肠孵出）经口或吸入 成虫成虫（小肠）雌雄交配雌虫产卵虫卵虫卵随粪便排出体外在泥中约24h第一期杆状蚴第一期杆状蚴（自由生活）48h第二期杆状第二期杆状蚴蚴56天后，口孔封闭经皮肤侵入人体移行到小肠丝状蚴丝状蚴 成虫成虫（在小肠）雌雄交配，雌虫产出57天新生蚴虫新生蚴虫随淋巴、血循环 幼虫幼虫（各器官、组织）1个月 囊包幼虫囊包幼虫（横纹肌）另一宿主食入半年钙化钙化死亡死亡生活史生活史成虫寄成虫寄生部位生部位人体内人体内感染阶感染阶段段感染途径与感感染途径与感染方式染方式蛔虫蛔虫简单简单无
4、需无需中间宿主中间宿主人是惟一宿人是惟一宿主主小肠，小肠，主空肠主空肠幼虫移行幼虫移行感染期卵感染期卵经口误食或误经口误食或误饮被感染性卵污饮被感染性卵污染的食物或水染的食物或水鞭虫鞭虫 盲肠盲肠无移行无移行感染期卵感染期卵蛲虫蛲虫 简单简单无无需中间宿主需中间宿主人是惟一人是惟一宿主宿主盲肠到盲肠到回肠回肠雌雄交配后雄虫死雌雄交配后雄虫死亡，夜间移行肛门亡，夜间移行肛门周围产卵周围产卵感染期卵感染期卵经肛门经肛门手手口感染误食虫卵口感染误食虫卵感染吸空气中虫感染吸空气中虫卵感染卵感染钩虫钩虫 小肠上小肠上段，空段，空肠多见肠多见皮肤进入，幼虫移皮肤进入，幼虫移行行丝状蚴，丝状蚴，即感染期即感
5、染期蚴蚴经丝状蚴侵入皮经丝状蚴侵入皮肤感染肤感染旋毛虫旋毛虫宿主既是中宿主既是中间宿主又是间宿主又是终宿主，完终宿主，完成生活史必成生活史必更换宿主更换宿主成虫小成虫小肠，幼肠，幼虫横纹虫横纹肌肌经经4次蜕皮发育为次蜕皮发育为成虫，成虫、幼虫成虫，成虫、幼虫寄生于同一宿主寄生于同一宿主囊包幼虫囊包幼虫经口食入含有活经口食入含有活的囊包幼虫的肉的囊包幼虫的肉类及其制品而感类及其制品而感染染 致病致病 诊断诊断蛔虫蛔虫幼虫致病：主要是虫体在组织内移行造成的机械性损伤幼虫致病：主要是虫体在组织内移行造成的机械性损伤 直接涂片法、浮聚直接涂片法、浮聚成虫致病：掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收超敏反成虫致病
6、：掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收超敏反 法、改良加藤法、法、改良加藤法、应，虫体的代谢产物和分解产物引起并发症。应，虫体的代谢产物和分解产物引起并发症。腹部腹部B超等超等鞭虫鞭虫成虫以其细长的前端插入肠黏膜及黏膜下层，导致局部黏成虫以其细长的前端插入肠黏膜及黏膜下层，导致局部黏 直接涂片法、自然直接涂片法、自然膜炎症。感染较轻时无明显症状，严重时导致消化功能混膜炎症。感染较轻时无明显症状，严重时导致消化功能混 沉淀法、饱和盐水沉淀法、饱和盐水乱。儿童感染可出现慢性腹泻、便血、直肠脱垂、贫血。乱。儿童感染可出现慢性腹泻、便血、直肠脱垂、贫血。漂浮法等漂浮法等蛲虫蛲虫主要是成虫在肛周周围产卵引起肛周
7、及会阴部皮肤瘙痒及主要是成虫在肛周周围产卵引起肛周及会阴部皮肤瘙痒及 透明胶带粘卵法透明胶带粘卵法继发炎症。虫体寄生可致肠黏膜轻度损伤。蛲虫若异位寄（清晨便前进行）继发炎症。虫体寄生可致肠黏膜轻度损伤。蛲虫若异位寄（清晨便前进行）生可引起阴道炎、子宫内膜炎等生可引起阴道炎、子宫内膜炎等钩虫钩虫幼虫致病：幼虫致病：钩蚴性皮炎钩蚴性肺炎及钩虫性哮喘钩蚴性皮炎钩蚴性肺炎及钩虫性哮喘 直接涂片法、饱直接涂片法、饱 成虫致病：成虫致病：消化道病变及症状贫血异食癖嗜消化道病变及症状贫血异食癖嗜 和盐水漂浮法、和盐水漂浮法、钩酸性粒细胞增多症钩酸性粒细胞增多症 婴幼儿钩虫病婴幼儿钩虫病 蚴培养法鉴定虫蚴培养
8、法鉴定虫种种旋毛虫旋毛虫主要致病阶段是幼虫主要致病阶段是幼虫 侵入期（肠道期）由于脱囊幼虫侵入期（肠道期）由于脱囊幼虫 肌肉活检、环蚴肌肉活检、环蚴和成虫侵入，引起十二指肠和空肠广泛炎症幼虫在移行和成虫侵入，引起十二指肠和空肠广泛炎症幼虫在移行 沉淀试验等沉淀试验等过程中引起全身性血管炎和肌炎囊包形成期（恢复期）过程中引起全身性血管炎和肌炎囊包形成期（恢复期）防治防治 蛔虫蛔虫普查普治，减少传染源。积极治疗患者和带虫者，目前常用的驱虫药为阿普查普治，减少传染源。积极治疗患者和带虫者，目前常用的驱虫药为阿苯达唑和甲苯达唑。苯达唑和甲苯达唑。加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。加强粪便管理
9、和粪便无害化处理，切断传播途径。健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。鞭虫鞭虫同上同上 加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。蛲虫蛲虫同上同上防止重复感染。蛲虫寿命短、生活史简单。注意个人卫生，环境卫生，防防止重复感染。蛲虫寿命短、生活史简单。注意个人卫生，环境卫生，防止自身重复感染和相互感染是关键。止自身重复感染和相互感染是关键。钩虫钩虫+贫血者还应给予铁剂（硫酸亚铁等）并补充蛋白质及维生素贫血者还应给予铁
10、剂（硫酸亚铁等）并补充蛋白质及维生素B12等治疗。等治疗。加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。加强个人防护，尽量减少与土地接触的机会。加强个人防护，尽量减少与土地接触的机会。旋毛虫旋毛虫改变不良饮食习惯。不生食或半生食肉类制品。改变不良饮食习惯。不生食或半生食肉类制品。改善养猪方法。提倡改善养猪方法。提倡圈养加强猪肉免疫圈养加强猪肉免疫治疗患者，阿苯达唑为治疗首选。治疗患者，阿苯达唑为治疗首选。华支睾吸虫华支睾吸虫（简称肝吸虫）（简称肝吸虫）布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫（简称姜片虫）（简称姜片虫）并殖吸虫并殖吸虫（简称肺吸虫）（简称肺吸虫）日本血
11、吸虫日本血吸虫 成虫成虫（肝胆管）童虫童虫 卵卵（随胆汁入肠道）人体内人体内水水被食入 囊蚴囊蚴（鱼、虾）钻入尾蚴尾蚴雷蚴雷蚴（螺体内）胞蚴胞蚴毛蚴毛蚴被螺吞食 成虫成虫（小肠）人体内人体内 卵卵（随粪便排出）水水被食入童虫童虫 囊蚴囊蚴（水生植物）从螺体益出尾蚴尾蚴子雷蚴子雷蚴（螺体内）胞蚴胞蚴毛蚴毛蚴母雷蚴母雷蚴入水孵出毛蚴 成虫成虫（小肠）人体内人体内 卵卵（随痰或粪便排出）水水童虫童虫 囊蚴囊蚴（淡水蟹、蝲蛄）尾蚴尾蚴子雷蚴子雷蚴（螺体内）胞蚴胞蚴毛蚴毛蚴母雷蚴母雷蚴入水孵出毛蚴钻入被食入移行 成虫成虫（肠系膜下静脉或直肠上静脉）随血循环移行童虫童虫钻入皮肤尾蚴尾蚴尾蚴自螺体益出尾蚴尾
12、蚴子胞蚴子胞蚴母胞蚴母胞蚴毛蚴毛蚴（钉螺体内）疫水疫水人体内人体内 卵卵（随粪便排出）入水孵出毛蚴链状带绦虫链状带绦虫（又称猪肉绦虫）（又称猪肉绦虫）肥胖带绦虫肥胖带绦虫（又称牛肉绦虫）（又称牛肉绦虫）细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫（又称包生绦虫（又称包生绦虫)曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫（又称孟氏裂头绦虫）（又称孟氏裂头绦虫）成虫成虫（人小肠）经胆汁刺激翻出头节孕节或虫卵随粪便排出孕节或虫卵孕节或虫卵（外界）人体内人体内 囊尾蚴囊尾蚴（组织内）猪体内猪体内钻入肠壁，随血流到全身 六钩蚴六钩蚴（小肠腔）钻入肠壁，随血流到全身 囊尾蚴囊尾蚴（皮下、肌肉、脑等处，生活史中断）人体内人体内猪食入卵在小肠内孵出
13、人食入 成虫成虫（人小肠）经胆汁刺激翻出头节孕节或虫卵随粪便排出孕节或虫卵孕节或虫卵人体内人体内 囊尾蚴囊尾蚴（组织内）牛体内牛体内钻入肠壁，随血流到全身 六钩蚴六钩蚴（小肠腔）牛食入卵在小肠内孵出人食入 成虫成虫（狐、狼小肠）孕节或虫卵随 粪便排出孕节或虫卵孕节或虫卵（外界）犬、狼犬、狼体内体内 棘球蚴棘球蚴（组织内）牛、羊牛、羊体内体内钻入肠壁，随血流到全身 六钩蚴六钩蚴（小肠腔）钻入肠壁，随血流到全身 棘球蚴棘球蚴（肝、肺等组织）人体内人体内牛、羊食入卵在小肠内孵出人食入犬、狼食入原头蚴原头蚴终宿主终宿主 中间宿主中间宿主 寄生部位寄生部位感染阶段感染阶段感染途感染途径径链状带绦虫链状带
14、绦虫人人猪或人猪或人成虫寄生人小成虫寄生人小肠，幼虫寄生肠，幼虫寄生在肌肉、脑、在肌肉、脑、眼等组织器官眼等组织器官囊尾蚴（使人囊尾蚴（使人患猪带绦虫病）患猪带绦虫病）虫卵（使人患虫卵（使人患囊虫病）囊虫病）经口感染经口感染肥胖带绦虫肥胖带绦虫人人牛牛成虫寄生于小成虫寄生于小肠肠囊尾蚴（使人囊尾蚴（使人患牛带绦虫病）患牛带绦虫病）经口感染经口感染细粒棘球绦细粒棘球绦虫虫犬、狼等犬、狼等肉食动物肉食动物牛、羊等草牛、羊等草食动物食动物粒球蚴主要寄粒球蚴主要寄生在人肝、肺、生在人肝、肺、腹腔、脑、胸腹腔、脑、胸腔等器官腔等器官虫卵虫卵经口感染经口感染曼氏迭宫绦曼氏迭宫绦虫虫致病诊断链状带绦虫链状带
15、绦虫（1）成虫致病：主要由附着于肠壁的机械性刺）成虫致病：主要由附着于肠壁的机械性刺激和代谢产物等造成上皮细胞损伤所致。（激和代谢产物等造成上皮细胞损伤所致。（2）幼虫致病：寄生在人体组织内的猪囊尾蚴是主幼虫致病：寄生在人体组织内的猪囊尾蚴是主要致病阶段。依其寄生部位分为皮下及肌肉囊要致病阶段。依其寄生部位分为皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。查虫卵或孕节、查虫卵或孕节、询问拍节片史、询问拍节片史、IHA、ELISA等等肥胖带绦虫肥胖带绦虫患者多无明显现象，或有腹部不适、消化不良、患者多无明显现象，或有腹部不适、消化不良、腹泻或体重减轻；或发现有节片排
16、出或觉肛门腹泻或体重减轻；或发现有节片排出或觉肛门及会阴瘙痒。孕节在肠内移动可引起回盲部剧及会阴瘙痒。孕节在肠内移动可引起回盲部剧痛。痛。查虫卵或孕节、查虫卵或孕节、询问拍节片史、询问拍节片史、肛门拭子法等肛门拭子法等细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。严重程棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位，以及人体免疫力。位，以及人体免疫力。询问有无去过流询问有无去过流行区、皮内试验行区、皮内试验法、法、IHA、ELISA等等曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫（1）成虫致病：偶可寄生人体小肠，因虫体机）成虫致病：偶可寄生人体小肠，因虫体机械和化学性刺激对小肠损伤。（械和化学性刺激对小肠损伤。（2）幼虫致病：）幼虫致病：裂头蚴侵入人体后，损伤程度因裂头蚴移行和裂头蚴侵入人体后，损伤程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。有眼裂头蚴病、皮下裂头寄居部位不同而异。有眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑脊髓裂头蚴病、蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑脊髓裂头蚴病、内脏裂头蚴病内脏裂头蚴病粪检虫卵确认、粪检
