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1、工程名称：建设工程消防验收备案表编号：（印章）申请日期：年月日建设单位联系人联系电话工程地址类另!1口新建口扩建口改建口装饰装修工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话建设单位设计单位施工单位工程监理单位技术服务机构建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度(m)占地面积建筑面积（m2）地上地下地上地下口装饰装修装修部位0顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（m2）装修所在层数口改变用途使用性质原有用途口建筑保温材料类别口AUBl
2、lB2保温所在层数保温部位保温材料施工过程中消防设施检测情况（如有）技术服务机构（公章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见-、基本情况建设单位（公章）：项目负责人签名：年月日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况设计单位（公章）：项目负责人签名：年月日*工程监理情况监理单位（公章）：项目总监理工程师签名：年月日四、H程施工情况施工总承包单位（公章）：项目经理签名：年月日五、消防设施性能、系统功能联调联试单位（公章）：项目负责人签名：年月日备注：（1）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情况。
