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1、 注射给药法注射给药法学习目标学习目标掌握掌握:注射原则；药液抽吸法、皮内、皮注射原则；药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。注意事项、解剖位置。熟悉熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；动静脉血标本采集法。法；动静脉血标本采集法。注射注射给药的基本知识给药的基本知识注射原则 注射用物 吸取注射药液 一、注射原则（一）严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则三备：三
2、备：自身准备 病人准备 物品准备 常规消毒常规消毒 5cm 2%碘酊 70%乙醇 （二）严格执行消毒隔离制度一人一针一人一止血带一人一棉垫浸泡消毒再处理一次性物品的处理多人共用一枚注射针头多人共用一枚注射针头！据武汉消息：湖北阳新县浮屠镇宏卿卫生院工作人员给该镇进中村的多名学生注射预防流脑的疫苗，导致32名小孩集体染上肝炎。（三）严格执行查对制度1、认真执行“三查八对”2、严格检查药物质量3、给药途径准确无误4、注意药物配伍禁忌（四）保证用药安全防意外四）保证用药安全防意外防过敏防栓塞防断针防损伤注射前排尽空气（五）注射药液现配现用（六）选择合适的注射部位避免损伤 避开神经和血管不可注射部位
3、炎症 硬结 疤痕 皮肤病处长期注射 经常更换注射部位（七）注射前检查回血(八)掌握合适的进针深度各种注射法有不同的进针深度 进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防发生断针（九）减轻患者不适与疼痛针尖锋利体体位正确位正确肌肉松弛分散注意二快一慢（进针、拔针快推药液慢而匀速）合理安排二、注射用物1、治疗盘用物2、注射器和针头3、注射药物注射器、针头的规格和用途注射器、针头的规格和用途注射器针头用途1毫升 4.5-5 皮内、注射胰岛素 2.5毫升 5.5-6 皮下 2、5、10毫升6.5-7 肌肉 5、10、20、50毫升 6、7、8、9 静脉、注射药物1.自安瓿内吸取药法2.自密封瓶内吸取药法3.吸
4、取结晶或粉剂注射剂法三、抽吸药液三、抽吸药液药液抽吸法自大安瓿内吸取药液自大安瓿内吸取药液自小安瓿内吸取药液自小安瓿内吸取药液自密封内吸取药液自密封内吸取药液注意事项严格执行无菌操作原则和查对制度抽药时不可用手握住活塞体部；排气时不可浪费药液根据药液的性质抽吸药液药液现用现抽吸，避免药液污染和效价降低四、注射法四、注射法 Injection 定义定义 将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。方法方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法 定义：定义：将少量无菌药液注入将少量无菌药液注入表皮与真皮表皮与真皮 之之间间 的方法。的方法。目的与部位：目的与部位：皮肤试验皮肤试验-前臂掌侧下段前
5、臂掌侧下段 预防接种预防接种-上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 局麻先驱步骤局麻先驱步骤-局麻部位局麻部位卡介苗评估1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。1.护士准备2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 用物准备注射盘 1ml 注射器、4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素 注意事项：严格执行查对制度和无菌操作严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察，以免影响局
6、部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化氯化钠溶液钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理药物过敏试验结果阳性反应的处理健康教育1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部 定义：定义：将小量药液注入将小量药液注入皮下组织皮下组织的方法。的方法。目的：目的：需迅速达到药效和不能、不宜口服给需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药药 预防接种预防接种 局麻局麻 部
7、位：部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后后 背、大腿外侧方背、大腿外侧方注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液 定义：定义：将药液注入将药液注入肌肉组织肌肉组织的方法。的方法。目的目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位：部位：臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌臀中肌、臀小肌注射定位法（1）三角形法三角形法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂
8、嵴下缘处，髂嵴、示指、中指便构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。（2）三横指法三横指法 髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。股外侧肌注射定位方法成人取髋关节下髋关节下 10cm 至膝关节上至膝关节上10cm，约7.5cm宽的范围，此处血管，神经很少通过，且注射范围广泛，可反复多次注射。上臂三角肌注射定位方法 上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处肌肉注射注意事项注意事项 1.1.严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。2.2.对对2 2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3.3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一切勿将针梗全部刺
9、入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。尽快使用止血钳将断段取出。4.4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。定义：定义：自自静脉静脉注入药液的方法注入药液的方法 目的：目的：不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效 诊断性检查诊断性检查 静脉营养治疗静脉营养治疗 输液或输血输液或输血 部位：部位：上肢肘部浅静脉
10、、下肢浅静脉上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉股静脉股静脉小儿头皮浅静脉注射小儿头皮浅静脉注射 目的目的 方便患儿肢体活动及护理方便患儿肢体活动及护理 部位部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。后静脉，枕后静脉。表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别 特征 头皮静脉 头皮动脉 颜色颜色搏动搏动管壁管壁血流方向血流方向颜色颜色注药注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大目的：抢救危重病人时注入药物 置管加压输血采血标本作化验检查静脉注射失败的常见原因 1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2
11、.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁提高静脉穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5.天气寒冷 热敷局部。静脉注射泵静脉注射泵定义定义 是将小剂量药液持续、均匀、是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置定量输入人体静脉的注射装置适应适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射硫酸镁、氨茶碱等静脉注射动脉注射法 定义：定义：是自动脉注入无菌药液的方法 目的与部位目的与部位 抢救重度休克-股动脉 脑血管造影-颈总动脉 动脉血气分析-桡动脉 区域性化疗-相邻大动脉 ID H IM IV 皮内 皮下 肌层 静脉 持弓法持弓法持笔法持弓法 5 3040 90 1530 针尖斜面 1/22/3 2/3 2/3 较少 少量 较多 思考题思考题 1.注射原则有哪些内容？2.臀大肌注射如何定位？
