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1、三、细菌性角膜炎（图片）绿脓杆菌绿脓杆菌正常角膜 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润细菌性角膜溃疡前房积脓性角膜溃疡模式图进行缘进行缘内皮斑内皮斑溃疡溃疡前房积脓前房积脓前房积脓前房积脓肺炎链球菌性角膜炎肺炎链球菌性角膜炎（典型病例）（典型病例）中央匍行性溃疡，潜掘状进行缘（中央匍行性溃疡，潜掘状进行缘（A A）早期有前房积脓（早期有前房积脓（B B），迅速形成穿孔），迅速形成穿孔金葡菌性角膜炎金葡菌性角膜炎（典型病例）（典型病例）圆形或椭圆形的局限性溃疡圆形或椭圆形的局限性溃疡多位于旁中央，溃疡周围基多位于旁中央，溃疡周围基质水肿，轻中度前房反应质水肿，轻中度
2、前房反应 革兰氏染色阳性，球形或革兰氏染色阳性，球形或 圆形，菌体圆形，菌体0.50.5 1.2um1.2um，呈葡萄串状，无芽孢呈葡萄串状，无芽孢表皮葡萄球菌角膜炎表皮葡萄球菌角膜炎（典型病例）（典型病例）起病缓慢，多发生在糖尿病、局部长期使用糖皮质激起病缓慢，多发生在糖尿病、局部长期使用糖皮质激素或有复发性上皮糜烂的患者，病灶一般比较局限，溃疡素或有复发性上皮糜烂的患者，病灶一般比较局限，溃疡表浅，前房反应轻。表浅，前房反应轻。绿脓杆菌性角膜炎（穿孔病例）（穿孔病例）（基质融解病例）（基质融解病例）起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒
3、素引起角膜组织液化样坏死、融解），织液化样坏死、融解），2 23 3天穿孔天穿孔绿脓杆菌性角膜炎（典型病例）p 高度混合充血；高度混合充血；p 中央环状溃疡；中央环状溃疡；p 前房积脓多；前房积脓多；p 淡绿色脓性分泌物淡绿色脓性分泌物（绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所（绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡绿色，成为本病的特征之一）。绿色，成为本病的特征之一）。穿孔穿孔结膜囊和睑缘分泌物涂片用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物，涂于载玻片上，酒精用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物，涂于载玻片上，酒精灯加热、固定、染色。灯加热、固定、染色。角膜溃疡刮取物涂片和培养用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是细菌最活跃部分，细菌的浓度相对高细菌最活跃部分，细菌的浓度相对高
