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1、角膜炎及护理角膜炎及护理主要内容n角膜的解剖、生理特点n角膜炎的总论n角膜炎的护理一、角膜的解剖、生理特点清晰视觉获得的前提n眼球是结构精密的光学器官n角膜、晶体、玻璃体保持透明性n视网膜具有功能角膜的组织解剖横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm中央部厚度：0.5-0.55mm周边部厚度：1mm上皮层上皮层前弹力层前弹力层基质层基质层后弹力层后弹力层内皮层内皮层角膜的解剖角膜的组织解剖上皮细胞层上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕前弹力层前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能力实质层实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后
2、弹力层后弹力层：较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能角膜的生理n角膜内皮对于维持角膜透明有重要作用n角膜无血管，处于相对免疫赦免状态n角膜的屈光占全眼球屈光力的3/4，屈光矫正手术常利用角膜实行二、角膜炎的总论角膜炎的定义n角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病菌因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis）角膜炎的病因及分类n病因分三类：病因分三类：感染源性 内源性 局部蔓延n分类未统一n一般按其致病原因分，如：细菌性、病毒性、真菌性、免疫性、营养不良性等角膜炎的病理n病理变化过程有共同的特点:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、
3、愈合期4个阶段角膜炎的临床表现n症状：症状：n眼痛n畏光n流泪n眼痉挛n伴有视力下降n典型体征：典型体征：n睫状体充血n角膜浸润n角膜溃疡形成角膜炎的治疗原则 n原则原则:n积极控制感染n减轻炎症反应n促进溃疡愈合n减少瘢痕形成n治疗：治疗：n抗生素n糖皮质激素n手术三、角膜炎的护理眼部护理n刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理 （安慰、解释；病房环境；减少声光刺激；眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）n眼部用药护理心理护理n热情接待、详细介绍、建立良好护患关系n讲解相关知识，消除患者顾虑。手术护理n穿透性角膜移植术n板层角膜移植术n结膜瓣遮盖术n角膜层间烧灼术 按眼科手术护理常规护理出院指导n术眼保护指导n用药指导n精神方面n复诊指导小结n角膜具有角膜具有屈光作用、透明性及自我保护屈光作用、透明性及自我保护n角膜炎会影响视力，应角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极早期诊断，积极治疗治疗n药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，可采取可采取治疗性角膜移植术治疗性角膜移植术n多数病人多数病人经过治疗可经过治疗可控制感染，保存眼控制感染，保存眼球，恢复一定视力球，恢复一定视力
