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1、区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统规划提提 纲纲规划前的若干思考规划前的若干思考1区域医疗信息系统边界及组成区域医疗信息系统边界及组成2区域医疗信息系统规划及设计区域医疗信息系统规划及设计3影响区域医疗信息系统建设的主要因素影响区域医疗信息系统建设的主要因素4若干经验若干经验小结小结56规划前的若干思考规划前的若干思考1思考一：为什么建立区域医疗信息系统？思考一：为什么建立区域医疗信息系统？n“民生工程民生工程”需要？需要？n解决解决“看病难、看病贵看病难、看病贵”？n卫生监管需要？卫生监管需要？结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从思考二：范围
2、如何确定？思考二：范围如何确定？n地域范围地域范围n省？市？区？省？市？区？n医疗机构范围医疗机构范围n三级？二级？社区？乡镇？三级？二级？社区？乡镇？n信息化范围信息化范围n仅医疗机构内部？医疗机构之间？仅医疗机构内部？医疗机构之间？思考三：谁来牵头做这件事？思考三：谁来牵头做这件事？n 组织协调组织协调n 系统研发系统研发n 落地实施落地实施卫生行政部门卫生行政部门公司企业公司企业医疗机构医疗机构思考四：怎么做？思考四：怎么做？n管理方法管理方法n统一规划？先任其自由发展再集成？统一规划？先任其自由发展再集成？n技术方案技术方案n总体方案总体方案n标准选取标准选取n关键技术关键技术区域医疗
3、信息系统区域医疗信息系统边界及组成边界及组成22.1区域医疗信息系统边界区域医疗信息系统边界n面向医疗机构面向医疗机构n医疗机构之间医疗机构之间n面向就诊者面向就诊者n就诊者与医疗机构之间就诊者与医疗机构之间n面向卫生监管部门面向卫生监管部门n面向协同医疗服务提供商面向协同医疗服务提供商2.2区域医疗信息化与医疗机构信息化区域医疗信息化与医疗机构信息化n两者之间的关系两者之间的关系n区域医疗信息化建设内容区域医疗信息化建设内容不应不应包括医疗机包括医疗机构自身信息化建设构自身信息化建设n医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息化建设的重要因素化建设的重要因素2.
4、3区域医疗信息系统组成区域医疗信息系统组成n 平台平台+服务服务sn平台：医疗信息共享平台平台：医疗信息共享平台n服务：服务：l面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服务、数据归档服务）务、数据归档服务）l面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信息修改服务）息修改服务）l面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配服务）服务）l面向协同医疗服务提供商的服务面向协同医疗服务提供商的服务面向服务的集成结构面向服务的集成结构交叉交叉索引索
5、引就诊就诊记录记录文档文档索引索引医疗医疗文档文档注册服务注册服务（患者、就诊、（患者、就诊、文档注册）文档注册）访问服务访问服务（定位、提取、（定位、提取、安全控制）安全控制）病历浏览服务病历浏览服务转诊转诊记录记录转诊服务转诊服务医疗医疗资源资源医疗资源医疗资源查询服务查询服务医疗信息共享平台医疗信息共享平台n 模式模式s+应用应用sn模式：模式：l协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）l商业运营模式商业运营模式n应用应用l支持各类协同医疗业务的软件系统支持各类协同医疗业务的软件系统区域医疗信息系统区域医疗信息系统规划及设计规划及设计33.
6、1区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统规划步骤一：范围圈定及调研步骤一：范围圈定及调研n了解区域内医疗机构自身信息化水平了解区域内医疗机构自身信息化水平n确定试点范围：选取条件好的，积极性高的确定试点范围：选取条件好的，积极性高的n确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难步骤二：确定组织方式步骤二：确定组织方式n确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、协同医疗服务提供商）协同医疗服务提供商）n建立领导组、专家组、实施组联合机制建立领导组、专家组、实施组联合机制n建立例会机制建立例会机制n 步骤三：确立区域协同医
7、疗服务模式步骤三：确立区域协同医疗服务模式n医疗文档共享医疗文档共享n检查结果报告互认检查结果报告互认n代理检验代理检验n区域区域PACS影像调阅影像调阅n个人健康档案调阅个人健康档案调阅nn 步骤四：系统设计步骤四：系统设计代理检验业务流程代理检验业务流程区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组 2008年年12月月区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组请使用幻灯片放映进行观看请使用幻灯片放映进行观看张张xx 血血xx检验检验王王xx 血血xx检验检验李李xx 血血xx检验检验门诊医生站门诊医生站门诊收费门诊收费抽血室抽血室临床检验科临床检验科结果报告领取处结果报告领取处结果报告结果报告结果报告结
8、果报告结果报告结果报告结果报告结果报告申请方申请方304受理方受理方301区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组3.2区域医疗信息系统设计区域医疗信息系统设计n设计原则设计原则n要考虑可扩展性要考虑可扩展性l多数据中心多数据中心n要尽可能的采用已有标准要尽可能的采用已有标准l防止形成区域孤岛防止形成区域孤岛n要兼顾医疗机构已有的信息系统要兼顾医疗机构已有的信息系统n 系统设计系统设计n顶层设计（统一制定）顶层设计（统一制定）l区域医疗信息系统总体架构区域医疗信息系统总体架构l网络接入方式网络接入方式l数据交换（共享）模式及标准数据交换（共享）模式及标准l数据存储模式及标准数据存储模式及标准l患者
9、唯一识别码生成及映射机制患者唯一识别码生成及映射机制l患者隐私保护机制患者隐私保护机制n个性化设计个性化设计l医疗机构数据集成方式及接口设计医疗机构数据集成方式及接口设计总体架构设计示例总体架构设计示例数据存储模式示例数据存储模式示例利用归档机制集成异构信息系统利用归档机制集成异构信息系统归档归档归档归档标准的标准的XSD模板库模板库医疗机构医疗机构A医疗机构医疗机构B3.3关键技术研究关键技术研究n 数据存储策略数据存储策略n集中式集中式n分布式分布式n集中与分布相结合集中与分布相结合n 患者唯一识别码患者唯一识别码n映射：交叉索引映射：交叉索引n查重查重n实现方案：隐式或显式实现方案：隐式
10、或显式n 数据集成技术数据集成技术n前置机前置机nCDA文档归档文档归档n 网络互通网络互通n卫生监管部门：政务外网卫生监管部门：政务外网n医疗机构：内部局域网、医疗机构：内部局域网、VPNn就诊者：国际互联网就诊者：国际互联网影响区域医疗信息系统影响区域医疗信息系统建设的主要因素建设的主要因素4主要因素主要因素n 人：部门之间协调人：部门之间协调n 卫生行政部门卫生行政部门vs劳动与社会保障部门劳动与社会保障部门n 健康卡健康卡vs社保卡社保卡n 医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题n 财：资金投入、利益均衡财：资金投入、利益均衡n 政府投入政府投入vs医院自
11、筹医院自筹vs公司赞助公司赞助n 患者利益患者利益vs政府利益政府利益vs医疗机构利益医疗机构利益vs公司利益：商业运营模式公司利益：商业运营模式n 物：信息化基础、网络接入物：信息化基础、网络接入n HIS基础基础n 已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）n 医疗机构内网医疗机构内网vs国际互联网国际互联网vs政务外网政务外网n 政策的影响政策的影响n 医改政策医改政策n 医保社保政策医保社保政策n 新农合政策新农合政策n 配套的法规制度配套的法规制度n 数据质量保障制度数据质量保障制度n 检查检验结果互认监管体系检查检验结果互认监管体系n 患者隐私
12、保护制度患者隐私保护制度n 区域医疗信息系统运行保障制度区域医疗信息系统运行保障制度若干经验若干经验5n 经验一：经验一：n政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调n 经验二：经验二：n试点内各医院应具备一定信息化基础试点内各医院应具备一定信息化基础n 经验三：经验三：n协同医疗服务模式一定要具有可持续性协同医疗服务模式一定要具有可持续性n 经验四：经验四：n分阶段实施，由示范到普及分阶段实施，由示范到普及小小 结结5n 是一项由政府主导建设和运维的为民造福的工程是一项由政府主导建设和运维的为民造福的工程n 是一项从局部区域逐步向全国扩展的工程是一项从局部区域逐步向全国扩展的工程n 是一项长期是一项长期“滚动发展滚动发展”的工程的工程n 是管理、技术、业务紧密结合的系统工程是管理、技术、业务紧密结合的系统工程谢谢 谢谢
