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1、编号:建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。联系人”、联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的内打J。六、竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对
2、该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章;建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。建设单位联系人工程名称联.系电话工程地址使用性质建设工程意见4消防设计审核m编号时间单位类别单位名称资质等级负责人联
3、系人联系电话设计单位施工单位监理单位工程基本情况建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别工程主要消防设计内容土建工程防火间距防火分区口防烟分区消防电梯防烟楼梯口封闭楼梯口消防车通道消防控制室室内装修工程顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装饰材料消防水源市政管网口消防水池天然水源室内消火栓系统常高压临时高压口干式消防竖管消防水箱消防水泵接合器室外消火栓系统环状管网口枝状管网自动喷水灭火系统口干式口湿式口预作用雨淋水幕水雾火灾自动报警系统区域报警集中报警控制中心报警氢体灭火系统管网无管网洁净气体其他泡沫灭火系统固定口半固定移动口高倍中倍低倍抗溶性氟蛋白清水其他防烟排烟系统机械
4、排烟正压送风口自然排烟灭火器口干粉口气体水系泡沫其他干粉灭火系统全淹没局部其他竣工验收情况说明一、经审核合格的消防设计实施情况该工程总平面布置，建筑、结构，消防给水及灭火设施符合经消防设计审核合格的消防设计文件。（设计单位印章）年月日二、消防施工情况该工程严格按照消防设计文件相关要求施工，消防施工质量符合国家工程建设消防技术标准，安装，使用的消防产品和有防火要求的建筑构件，材料等均符合国家标准。（施工单位印章）年月日三、工程监理情况该工程使用或者安装的消防产品和有防火要求的建筑构件，建筑材料等符合国家标准，消防施工质量符合国家建设消防技术标准，满足设计文件要求（监理单位印章）年月日四、竣工验收情况竣工验收合格（建设单位印章）年月日注：本申报表在网上下载有效。
